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克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的影响因素
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的排卵障碍性疾病,目前对PCOS临床上广泛采用克罗米酚(CC)治疗,有肯定的促排卵疗效,但部分仍然存在不敏感的问题.本文通过对CC治疗PCOS不孕患者有关指标的分析,初步探讨CC治疗效果的影响相关因素.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 氯米芬/治疗应用 -
来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的 比较来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵治疗效果.方法 将52例PCOS不孕患者随机分为来曲唑组27例和氯米芬组25例,于月经周期的第5～9天,分别服来曲唑5 mg/d、氯米芬50 mg/d诱导排卵,并观察卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果 来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与氯米芬组相似(P>0.05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率和在HCG日子宫内膜厚度均高于氯米芬组(P<0.05),来曲唑组血E2水平接近自然周期,低于氯米芬组(P<0.01).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率,并有不影响子宫内膜生长和促进单个卵泡发育的优势.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 排卵诱导 腈类/治疗应用 三唑类/治疗应用 -
避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例分析
近年来,我们应用达因-35联合二甲双胍作为多囊卵巢综合征(PCOS)引起的不孕症患者30例促排卵前期用药,并进行了相关性的临床观察,取得了一定效果,现分析如下.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 避孕药/治疗应用 二甲双胍/治疗应用 药物疗法 联合 -
两种药物促排卵过程中PCOS患者AMH变化
目的:探讨来曲唑(LE)和尿促性腺激素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者在促排卵过程中抗苗勒氏管激素(AMH)的变化.方法:选择PCOS患者50例,随机分为2组,分别给予来曲唑2.5 mg/d口服,共5 d;或低剂量递增法肌注hMG;对照组50例;阴道超声计数小卵泡数和优势卵泡数,测定月经第3天、第8天以及hCG日(对照组LH峰日)血AMH、E2.结果:在促排卵过程中,hMG组AMH水平逐渐降低,与E2升高间成负相关(r=0.65);LE组AMH水平略有下降但无显著性;对照组AMH值无明显变化.结论:LE治疗过程中PCOS患者AMH变化及卵泡生长更接近自然月经周期.
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克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较
[目的]探讨克罗米酚(CC)、尿促性素(HMG)、来曲唑(LE)三种药物对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不排卵患者的临床疗效的区别.[方法]回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者,按治疗方法分成三组:CC组、HMG组、LE组,记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等,并加以比较.[结果]LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组(P＜0.05)和卵泡数少于CC组和HMG组(P＜0.05);CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中薄(P＜0.05);HMG组的妊娠率比其他两组要高(P＜0.05),其余各组各项比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物,HMG有较高的妊娠率,但容易引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠.
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达英-35联合二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征的效果分析
[目的]评价迭英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS),改善患者体征和内分泌紊乱的有效性.[方法]分析PCOS患者经2个月迭英-35联合二甲双胍治疗后临床体征(BMI、WHR)、内分泌状态(LH/FSH比值、睾酮、性激素结合球蛋白)、胰岛素敏感性(胰岛素抵抗指数HOMA-IR、曲线下面积比值AUCG/AUCI)、脂代谢(甘油三酯和低密度脂蛋白)的变化.[结果]治疗后BMI、WHR、LH/FSH、T、SHBG、HOMA-IR、AUCG/AUCI、TG、LDL较用药前均有改善.其中BMI、WHR、LH/FSH、T、HOMA-IR、TG和LDL显著下降(P<0.05);SHBG、AUCG/AUCI比较用药前显著升高(P<0.05).[结论]达英-35联合二甲双胍治疗2个月,可有效改善PCOS的临床体征、胰岛素敏感性和糖、脂代谢状况.
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应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察
[目的]探讨二甲双胍(mefformin)在治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary Syndrome,PCOS)中的作用及机制.[方法]84例PCOS患者给予二甲双胍500 mg,3次/天,连续3个月,采取自身对照,观察用药前、后临床症状,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、雄烯二酮(A2),空腹血糖及空腹胰岛素水平的变化.[结果]月经恢复率为60.7%(51/84),排卵率42.9%(36/84),妊娠率25%(21/84),用药后空腹胰岛素和雄激素水平均降低,有显著性差异(P＜0.05).[结论]二甲双胍可以改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平,并能一定程度恢复生育功能.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 二甲双胍/治疗应用 -
葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察
[目的]探讨葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床效果.[方法]选取2013年10月至2016年6月在诊治的PCOS不孕患者162例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组采取炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组采取葛根素注射液+炔雌醇环丙孕酮治疗,3周为一个疗程,两组均持续治疗3个疗程.对比两组疗效、妊娠率、不良反应发生率与入院时、治疗3个疗程后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、瘦素(Leptin)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.[结果]治疗3个疗程后观察组总有效率为91.36％(74/81)、妊娠率为43.20％,分别高于对照组的74.07％和28.40％,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组,流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组血清FSH、LH、Leptin、FINS、FBG、HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个疗程后两组血清LH、Leptin、FINS、FBG、HOMA-IR水平均较入院时降低,且观察组降低更为明显,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个疗程后观察组血清FSH水平较入院时升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11％(9/81),与对照组的7.41％(6/81)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕患者,疗效显著,可明显改善患者血清FSH、LH、Leptin水平,减轻胰岛素抵抗,改善患者妊娠结局,且安全性较高,值得临床推广应用.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 药物疗法 联合 -
二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察
[目的]探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效.[方法]选择PCOS患者80例,随机分为二甲双呱联合罗格列酮治疗(治疗组)和单用二甲双呱治疗(对照组)两组,每组40例.疗程均6个月.检测并比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平,观察卵巢的变化.[结果]治疗组治疗后促黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、空腹血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HomaIR)、卵巢体积和卵泡数与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P＜0.05);治疗后两组促卵泡素 (FSH)水平均有升高,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组治疗前后HomaIR及卵巢改善显著高于对照组(P＜0.05).[结论]两种药物联合使用治疗PCOS疗效可靠,值得临床推广.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙酮治疗多囊卵巢综合征临床观察
[目的]研究炔雌醇环丙酮片(达英-35)与二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素水平及卵巢状态的影响.[方法]对68例PCOS不孕患者服用达英-35共3个周期和连续服用二甲双胍3个月.分别在治疗前后观察比较各项指标的变化.[结果]治疗后,PCOS 患者卵巢体积、卵泡数指标;性激素LH、LH/FSH、T、内分泌指标FBS、FIN较治疗前显著改善.[结论]二甲双胍与达英-35 合并用于PCOS患者能改善PCOS患者内分泌水平,显著改善卵巢状态.
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达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效
目的 探讨达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年12月在本院妇产科就诊的201例多囊卵巢综合征患者,按治疗方法不同分为三组,A组给予达英-35联合二甲双胍治疗,B组给予达英-35联合吡格列酮治疗,C组给予达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗.观察三组治疗前后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,并比较三组临床治疗效果.结果 B组治疗后T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6、MDA水平均显著低于A组(P ＜0.05);SOD水平、有效率均显著高于A组(P＜0.05).C组治疗后T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6、MDA水平均显著低于A组和B组(P ＜0.05);SOD水平、有效率均显著高于A组和B组(P＜0.05);三组治疗后FSH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征具有协同作用,可改善胰岛素抵抗水平,降低体内雄激素水平,减轻体内慢性炎症及氧化应激反应,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对甲状腺功能的影响
目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者对其甲状腺功能的影响.方法 选取PCOS患者148例,分为亚临床甲状腺功能减退症组9例、甲状腺功能减退症组38例及甲状腺功能正常组101例,应用二甲双胍治疗6个月,比较治疗前后甲状腺功能的改变.结果 治疗6个月后,亚临床甲状腺功能减退症组及甲状腺功能减退症组PCOS患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前明显降低[(2.77±1.47) μIU/ml vs(6.77±2.46) μIU/ml;(2.90±1.08)μIU/ml vs (4.05±0.94) μIU/ml,P＜0.05],游离甲状腺素(FT4)水平无明显改变(P＞0.05).结论 二甲双胍治疗PCOS合并亚临床甲减及甲减患者,不影响甲状腺激素水平,且可降低TSH水平.
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两种激素启动方案对多囊卵巢综合征患者行卵母细胞体外成熟周期治疗效果的比较
目的 比较两种激素启动方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)的治疗效果.方法 将2010年4月至2010年8月在本院行IVM周期治疗的PCOS患者随机分为短期FSH刺激组(A组),共20个周期;及HCG刺激组(B组),共31个周期.比较两组患者的获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、着床率、取卵妊娠率、移植妊娠率和流产率有无差异.结果 两组的获卵数、卵子成熟率、卵裂率、流产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).短期FSH刺激组受精率为73.9%,优胚率为35.4%,着床率为12.5%,取卵妊娠率为25.0%,移植妊娠率为25.0%;HCG刺激组受精率为80.3%,优胚率为49.8%,着床率为31.5%,取卵妊娠率为54.8%,移植妊娠率为63.0%,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行IVM周期治疗的PCOS不育患者,采用HCG刺激的方案优于短期FSH刺激的方案,其疗效更好,具有较好的应用前景.
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二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者二甲双胍,达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-(0H)D]水平及胰岛素抵抗的变化,探讨25-(OH)D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系.方法 选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例,将99例PCOS患者按随机数字表法分3组,每组33例,二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗,联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗,疗程为12周,选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组.治疗前后测量并计算所有对象体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR),检测血清25-(OH)D、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),完善口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素释放实验(InsRT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),葡萄糖曲线下面积(AUCBG)、胰岛素曲线下面积(AUCIns),B超观察患者卵泡数,比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化.结果 治疗前:(1)PCOS患者和正常对照组血清25(OH)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)PCOS患者血清25(0H)D与HO-MA-IR,AUCIns无相关(P＞0.05).治疗后:(1)二甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25(0H)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、T、lh血糖(BG 1 h)、2h血糖(BG 2 h)、0h胰岛素(Ins 0 h)、1h胰岛素(Ins 1 h)、2h胰岛素(Ins 2 h)、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组和达英-35组对比,WHR、LH/FSH、0 h血糖(BG 0 h)、BG 1h、BG2 h、AUCBG、Ins 0 h、Ins 1 h、Ins 2h、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG明显下降(P＜0.05),HDL上升明显(P＜0.05).联合用药组和二甲双胍组对比,BMI、WHR、LH/FSH、T、BG 0h、Ins 0 h、AUCIns、HOMA-IR明显下降(P＜0.05).结论 (1)PCOS患者和正常人群血清25(OH)D水平相当,PCOS患者血清25(OH)D水平与胰岛素抵抗无关.(2)二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱,减少平均卵泡数,但25(OH)水平无变化.
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来曲唑诱导多囊卵巢综合征患者促排卵疗效分析
目的 评价来曲唑诱导多囊卵巢综合征患者的促排卵效果.方法 将本院84例不孕症者按用药不同分2组,来曲唑组42例,氯米芬组(CC组)42例,2组分别于月经周期第3～7天,口服来曲唑2.5mg/d或氯米芬50 mg/d,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度.至大卵泡平均直径(MFD)≥18 mm时,肌注入绒毛膜促性腺激素(HCG) 10000 U.结果 来曲唑组周期中排卵期和黄体期的雌激素水平明显高于CC组(P＜0.05),两组滤泡期的雌激素水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；LH水平在排卵期CC组稍高于来曲唑组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组孕酮滤泡期对比差异无统计学意义(P＞0.05).来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、周期妊娠率均优于CC组(P＜0.05)；两组排卵率差异无统计学意义(P＞0.05)；2组各有1例发生异位妊娠,差异无统计学意义(P＞0.05).来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征(LUFS)1例,而氯米芬组有3例；2组均未出现卵巢过度刺激综合征.结论 来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,可作为替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物.
关键词： 三唑类/治疗应用 多囊卵巢综合征/药物疗法 排卵诱导 -
三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发不孕的临床研究
目的 研究三联疗法在胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)引发的不孕症中的治疗效果.方法 对诊断为胰岛素抵抗型PCOS患者分为实验组30例、对照组19例,采用达英-35、二甲双胍、氯米芬等药物治疗.对试验组患者增加行为疗法和电针灸治疗,比较2组的临床疗效.结果 2组在激素水平恢复正常、出现自主排卵、临床妊娠率三项指标差异均有统计学意义(P<0.05),总有效率实验组明显高于对照组.结论 三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发的不孕症疗效确切,有很高的推广价值.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 胰岛素抗药性 -
多囊卵巢综合征胰岛素增敏治疗40例临床研究
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素增敏治疗的临床疗效.方法 对40例选择生活方式调整(运动+饮食控制+行为)和生活方式调整同时服用二甲双胍两种方法,观察患者治疗前后血清睾酮、空腹胰岛素、IR的稳态模型(HOMA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、腰围、体重指数(BMI)、月经恢复及排卵情况.结果 2组治疗后BMI、腰围、睾酮水平下降(P<0.01),HDL-C上升(P<0.05),A组治疗后空腹胰岛素水平有下降趋势,HOMA无变化(P>0.05),规律月经者占52.6%,自然排卵率为47.4%.B组治疗后空腹胰岛素水平下降,HOMA也有明显变化(P<0.05),规律月经者占61.9%,自然排卵率为52.3%.结论 胰岛素增敏治疗可以改善PCOS患者临床症状,降低雄激素水平,能改善胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱,促进月经恢复及排卵.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 二甲双胍/治疗应用 -
胰高血糖素样肽-1治疗多囊卵巢综合征的新进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱综合征,常伴有肥胖、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗(IR)等代谢综合征(MS)的表现.目前新的观点认为氧化应激是PCOS患者发病的一个潜在诱发因素.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂及类似物作为治疗2型糖尿病(T2DM)的新型药物,能够减重,改善IR、抗氧化应激及降低炎性因子的表达,因而GLP-1受体激动剂及类似物在PCOS患者的临床应用中越来越广泛.笔者就GLP-1受体激动剂及类似物治疗PCOS的近期进展作一综述.
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药物治疗多囊卵巢综合征的临床应用进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多发于青春期及育龄妇女的内分泌紊乱综合征,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,临床表现为月经稀发、闭经、不孕、高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖等[1].一般认为, PCOS在青春期及育龄期妇女中发生率均较高,为5%~10%,在无排卵性不孕妇女中发生率约为75%,多毛妇女中可高达85%以上.PCOS的药物治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗,以及有生育要求者的促排卵治疗.本文现将近年来药物治疗PCOS的临床应用进展综述如下.
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妈富隆在多囊卵巢综合征促排卵前预处理疗效观察
目的:观察妈富隆在多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症促排卵前预处理的临床疗效.方法:选择PCOS不孕症患者112例,将其分为两组,观察组60例先用妈富隆预处理3个月,后促排卵治疗,共72周期;对照组52例直接促排卵治疗,共60周期.比较两组用药前后黄体生成素(LH)、LH/FSH(卵泡刺激素)、睾酮(T)变化、及排卵率和妊娠率.结果:两组治疗后血清LH、LH/FSH、T值均下降,且观察组各个指标下降程度显著高于对照组,观察组排卵率显著高于对照组(87.50％vs50％),妊娠率显著高于对照组(41.67％vs 25％).结论:应用妈富隆预处理治疗PCOS合并不孕症,可明显降低LH、LH/FSH、T水平,提高PCOS患者的排卵率及妊娠率.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 妈富隆
