首页 > 文献资料
-
他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征合并不孕症患者脂代谢及预后的影响
[目的]探讨他莫昔芬联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者脂代谢和预后的影响.[方法]选择2014年1月至2016年6月在本院诊治的PCOS合并不孕症的患者108例,按照随机数法分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用他莫昔芬治疗,观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍治疗.所有患者在月经期后d5开始给药,连续治疗21d为一个周期,在患者下次月经后d5再次治疗,共治疗3个周期,并于第四次月经期d5进行促排卵治疗,d10进行卵泡临床监测.对患者的临床效果进行评估,比较两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)等性激素水平和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)及载脂蛋白B(apo B)等脂代谢指标;对所有患者随访1年,对比两组患者的排卵、妊娠情况.[结果]观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后LH、E2及T的水平均明显降低,且观察组患者降低更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A及apo B水平均明显升高,且观察组患者的TG及HDL-C水平显著高于对照组患者,LDL-C及apo B水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过随访发现,观察组患者治疗后正常排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]他莫昔芬联合二甲双胍能有效改善PCOS合并不孕症患者的临床症状,调节患者机体内性激素水平和脂代谢平衡,促进患者正常排卵,提高患者排卵率和妊娠率,值得临床推广.
-
二甲双胍联合达英-35辅以促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和内分泌及妊娠率的影响
[目的]探讨二甲双胍联合达英-35辅以促排卵治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢和内分泌及妊娠率的影响.[方法]90例PCOS患者随机分为观察组和对照组,对照组服用炔雌醇环丙孕酮片,观察组在对照组基础上加服二甲双胍片,两组均连续服用3个月后采用克罗米芬(CC)促排卵助孕.比较两组患者治疗前后体质量指数(MBI)、腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及排卵和妊娠情况.[结果]两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)均较治疗前明显降低(P <0.05),且观察组上述指标下降更明显(P<0.05).观察组治疗后优势卵泡、子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01);排卵率73.33%、妊娠率57.78%也均明显高于对照组的53.33%、35.56%(P <0.05).[结论]二甲双胍联合达英-35辅以促排卵治疗治疗PCOS患者,有助于改善PCOS患者 IR、内分泌紊乱,且显著提高排卵率、妊娠率,值得临床推广应用.
-
二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响
[目的]探讨二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响.[方法]选择2016年4月至2017年4月本院诊治的 T2DM患者102例,按照随机表法分为观察组和对照组,每组51例.观察组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗,对照组仅采用二甲双胍治疗.两组疗程均为12周.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰高血糖素(FGlg)、白介素-6(IL-6)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+变化.[结果]两组治疗后FPG、2 hPG和HbA1c均较治疗前下降(P <0.05);观察组治疗后FPG、2hPG和HbA1c低于对照组(P <0.05).两组治疗后HOMA-IR和FGlg降低而HOMA-β增加(P <0.05);观察组治疗后HOMA-IR和FGlg低于对照组而HOMA-β高于对照组(P <0.05).两组治疗后IL-6、IGF-1、TNF-α水平降低(P <0.05);观察组治疗后IL-6、IGF-1、TNF-α水平低于对照组(P <0.05).两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+增加(P <0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(t =10.8227、5.9040、7.1660,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05).[结论]二甲双胍联合利拉鲁肽治疗 T2DM患者疗效显著,改善患者胰岛α和β细胞、细胞因子及细胞免疫功能,值得临床推广应用.
-
二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响
[目的]探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对妊娠结局的影响.[方法]选取94例胰岛素抵抗(IR)型PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用达英-35治疗,观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗,治疗3个月经周期.比较两组治疗前后糖脂代谢、激素水平、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率和流产率.[结果]治疗后两组体质量指数(BM I)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和IR水平均显著下降,且观察组下降幅度显著高于对照组(P <0.05);观察组治疗后总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)显著低于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(L H)、L H/FSH、睾酮(T)显著下降,雌二醇(E2)显著上升,子宫内膜厚度显著变薄,且观察组治疗后变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组排卵率、妊娠率分别为89.36%、55.32%,显著高于对照组的68.09%、34.04%,流产率为4.26%,显著低于对照组的17.02%,其差异均有统计学意义(P < 0.05).[结论]二甲双胍联合达英-35可调节IR型PCOS患者的糖、脂代谢紊乱,降低IR,改善内分泌失调和子宫内膜异常增生,促进排卵,提高妊娠率和降低流产率,值得临床推广应用.
关键词： 二甲双胍/药理学 动力蛋白ATP酶/药理学 多囊卵巢综合征 妊娠结局 -
二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛β细胞功能、肝功能及外周血Treg细胞的影响
[目的]探讨二甲双胍联合利拉鲁肽治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalicoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胰岛β细胞功能、肝功能及外周血Treg细胞的影响.[方法]选择2015年1月至2016年12月在本院诊治的T2DM合并NAFLD患者93例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46).两组患者均口服二甲双胍,观察组同时给予利拉鲁肽皮下注射,对照组患者同时给予甘精胰岛素皮下注射,疗程为3个月.比较两组治疗前、后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清γ谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及外周血Treg细胞占CD4+T细胞比例.[结果]与治疗前比较,两组患者治疗后HbAlc、FPG、2hPG水平、HOMA-IR值均降低(P＜0.05),HOMA-β值升高(P＜0.05);观察组治疗后HbA1c水平低于对照组,且差异具有统计学意义(t=2.230,P=0.028),其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前肝功能和脂代谢指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后肝功能指标ALT、AST及GGT水平与治疗前比较均下降,其差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者ALT、AST及GGT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组脂代谢指标TC、TG、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.05).两组患者治疗前外周血Treg/CD4+分别为(5.62±1.80)％、(5.74±1.53)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组患者治疗后外周血Treg/CD4+比例分别为(4.01±1.39)％、(4.88±1.42)％,与治疗前比较均降低(P＜0.05),且观察组治疗后Treg/CD4+低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]二甲双胍联合利拉鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者,可有效恢复胰岛β细胞功能,减轻机体胰岛素抵抗程度,达到控制血糖的目的,值得临床推广应用.
-
二甲双胍联合吡格列酮干预对精神分裂症合并2型糖尿病患者体脂成分及α、β细胞功能的影响
[目的]探讨二甲双胍联合吡格列酮对精神分裂症(SP)合并2型糖尿病(T2DM)患者体脂成分及α、β细胞功能的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的SP合并T2DM患者180例,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组90例.两组均予常规基础治疗,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍加用吡格列酮治疗,比较两组治疗效果、治疗前后糖代谢、体脂成分、α、β细胞功能的变化及不良反应发生率.[结果]①治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均降低(P<0.05),观察组2hPG降低幅度高于对照组(P<0.05).②治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低、胰岛素分泌指数(HOMA-β)上升(P<0.05),观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR、胰高血糖素水平低于对照组(P<0.05).③治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升(P<0.05),观察组治疗后TC、LDL-C均低于对照组(P<0.05).④治疗后,观察组体质量、体脂率(BF)均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]SP合并T2DM患者体脂率上升,胰岛α、β细胞功能降低,早期采用二甲双胍联合吡格列酮干预,可改善患者体脂成分,优化胰岛α、β细胞功能.
-
二甲双胍对高糖状态下心肌细胞保护作用的研究
[目的]探讨二甲双胍对高糖状态下心肌细胞发挥保护作用的机制.[方法]取原代培养24 h的心肌细胞,分为6组(均n =15):对照组(不加任何处理)、高糖组(25 mmol/L)、高渗组(甘露醇液)、二甲双胍组(25 mmol/L高糖分别加入10-5 mol/L、5×10-5 mol/L、10-4 mol/L浓度的二甲双胍).[结果]与对照组比较,高糖组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、B型利钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及caspsae-3的表达水平明显升高(均P＜0.05)；与高糖组比较,二甲双胍组IL-1β、IL-6、BNP、NT-proBNP及caspsae-3的表达水平明显降低(均P＜0.05).[结论]二甲双胍能够抑制炎症因子的表达,减轻高糖引起的心肌损伤.
-
二甲双胍对2型糖尿病大鼠内脏脂肪组织visfatin的作用和机制研究
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病大鼠血清及内脏脂肪组织中visfatin表达水平的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组(NC)和糖尿病组,用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠按随机数字表法分为糖尿病对照组(DC)、二甲双胍治疗组(MET)和胰岛素治疗组(INS),分别给予生理盐水、二甲双胍、甘精胰岛素治疗8周,检测各组大鼠用药前后体质量、内脏脂肪含量、生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、大鼠肥胖评定指数(Lee index),测定血清visfatin水平,实时定量PCR法检测内脏脂肪组织visfatin mRNA的水平.结果 与DC组比较,INS组血清visfatin及内脏脂肪组织visfatin mRNA水平未显著下降(P ＞0.05);MET组血清visfatin及内脏脂肪组织visfatin mRNA水平显著降低(P＜0.01),但仍高于NC组(P＜0.05).结论 二甲双胍可降低2型糖尿病大鼠血清visfatin水平和内脏脂肪组织visfatin mRNA的表达,改善胰岛素抵抗.
-
二甲双胍对高脂环境下大鼠成肌细胞糖代谢的影响
目的 探讨二甲双胍对经棕榈酸诱导后脂肪变性的大鼠成肌细胞糖代谢的影响.方法 取Wister大鼠乳鼠骨骼肌细胞进行原代细胞培养,取第5代成肌细胞,对照组用含0.5％ BSA的DMEM培养12 h；高脂组用0.3 mmol/L PA(含0.5％ BSA)培养12 h；干预组分为3组,分别在高脂干预同时分别加入2.5、5.0和7.5μg/ml的二甲双胍,继续培养24h,用同位素示踪法检测葡萄糖摄取.结果 与对照组相比,高脂组葡萄糖摄取明显下降[(1.83±0.34) 10-2pmd/(min·g)vs(2.33 ±0.47)10-2pmd/( min·g),P＜0.05].在高脂组中随着给予二甲双胍的浓度逐渐增加,葡萄糖摄取逐渐增加,并呈剂量反应关系,其中7.5μg/ml的二甲双胍糖摄取量多[(2.31±0.29)10-2pmd/(min ·g)].结论 二甲双胍可增加高脂环境下大鼠成肌细胞的糖摄取,并且存在剂量依赖关系.
-
二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者二甲双胍,达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-(0H)D]水平及胰岛素抵抗的变化,探讨25-(OH)D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系.方法 选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例,将99例PCOS患者按随机数字表法分3组,每组33例,二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗,联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗,疗程为12周,选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组.治疗前后测量并计算所有对象体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR),检测血清25-(OH)D、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),完善口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素释放实验(InsRT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),葡萄糖曲线下面积(AUCBG)、胰岛素曲线下面积(AUCIns),B超观察患者卵泡数,比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化.结果 治疗前:(1)PCOS患者和正常对照组血清25(OH)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)PCOS患者血清25(0H)D与HO-MA-IR,AUCIns无相关(P＞0.05).治疗后:(1)二甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25(0H)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、T、lh血糖(BG 1 h)、2h血糖(BG 2 h)、0h胰岛素(Ins 0 h)、1h胰岛素(Ins 1 h)、2h胰岛素(Ins 2 h)、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组和达英-35组对比,WHR、LH/FSH、0 h血糖(BG 0 h)、BG 1h、BG2 h、AUCBG、Ins 0 h、Ins 1 h、Ins 2h、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG明显下降(P＜0.05),HDL上升明显(P＜0.05).联合用药组和二甲双胍组对比,BMI、WHR、LH/FSH、T、BG 0h、Ins 0 h、AUCIns、HOMA-IR明显下降(P＜0.05).结论 (1)PCOS患者和正常人群血清25(OH)D水平相当,PCOS患者血清25(OH)D水平与胰岛素抵抗无关.(2)二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱,减少平均卵泡数,但25(OH)水平无变化.
