CT冠状扫描加三维重建在鼻骨骨折的诊断价值

目的 评价CT冠状扫描加三维重建(3D)在鼻骨骨折诊断中的应用价值. 方法 对91例鼻骨骨折单纯CT冠状扫描及冠状扫描加3D图像进行对比分析. 结果 91例中,CT冠状扫描诊断线性骨折35例、粉碎骨折17例、复合骨折39例;冠状扫描加3D诊断线性骨折27例、粉碎骨折20例、复合骨折44例. 结论 CT冠状扫描加3D能准确诊断鼻骨骨折类型,清晰显示鼻骨全貌及细微结构、断片情况及相邻骨结构的骨折情况.

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义

目的：观察慢性鼻-鼻窦炎（chronic rninosinusitis，CRS）患者鼻腔、鼻窦黏膜及骨组织的病理学特征，探讨鼻黏膜持续性炎症和术后复发的原因。方法选取30例 CRS 患者（CRS 组）的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜及骨质标本，行 HE 染色，观察筛窦、中鼻甲、钩突黏膜和骨组织的病理学改变；对鼻黏膜炎症、鼻黏膜纤维化程度、骨质重构活性及术前的鼻窦 CT 评分进行观察，并随访1年，观察其复发率。选取同期因鼻中隔偏曲行矫正手术和上颌窦囊肿各5例患者（对照组）的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜组织标本为对照。结果CRS 组的鼻黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚及黏膜下胶原沉积，局部骨组织存在吸收破坏等病变。对照组炎症、纤维化程度及骨重构活性评分分别为（1．75±0．23）、（2．12±0．09）、（1．68±0．68）分，CRS 组分别为（3．00±0．85）、（3．78±0．97）、（3．30±0．19）分，对照组均低于 CRS 组（均 P ＜0．05）。CRS 组术前鼻窦 CT 评分为（3．80±0．37）分，与病变组织的炎症、纤维化程度及骨重构活性评分均呈正相关（r＝0．67、0．78、0．54，均 P ＜0．05）。CRS 组术后随访1年，复发率为16．67％。复发患者术前鼻窦 CT 评分、病变组织炎症、纤维化程度及骨重构评分均高于未复发患者（均 P ＜0．05）。结论鼻腔、鼻窦黏膜的病变可累及骨质，使之发生类似骨髓炎的改变，这可能是黏膜炎症持续及术后复发的重要原因之一。术中应尽可能在保留可逆性病变黏膜的情况下使鼻窦轮廓化，以提高手术治疗效果及降低术后复发率。

吸脂术在臃肿皮瓣修薄中的应用

皮瓣臃肿抽脂术一般用带侧孔吸引管反复刮吸脂肪以达到去脂目的,工作量大,时间长,且靠近皮肤的脂肪层约0.8 cm厚很难吸出.我们根据大汗腺清除术原理[1]自行设计了脂肪剥离器(由鼻骨剥离器打磨制成).先剥离脂肪后吸出,既节省时间,效果又好,皮瓣下脂肪完全吸出.

小儿鼻骨侧位X线摄影中头部固定带的制作与应用

目的:设计用于小儿鼻骨侧位X线检查中保持头部侧位的固定带.方法:选取本院鼻骨外伤行鼻骨侧位X线摄影1 ～12岁患儿为研究对象,按时间段分为研究组和对照组.研究组使用新研制的固定带固定小儿头部保持侧位,对照组按常规方法由陪同家属用双手固定小儿头部.比较两组摄影完成率、重复摄影率及陪检家属人数与患儿人数百分比的变化.结果:研究组完成摄影率(100％)高于对照组(85.48％),差异有统计学意义(P＜0.01);重复摄影率(1.11％)明显低于对照组(14.52％),差异有统计学意义(P＜0.05);陪检家属人数与患儿人数百分比(83.33％)明显低于对照组(146.77％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:新研制的固定带设计合理,使用方便,固定效果好,保证检查质量的同时减少了患者及家属不必要的X线辐射.

螺旋CT三维和多平面重建在鼻骨骨折诊断中的应用

目的总结螺旋CT三维和多平面重建技术在鼻骨骨折诊断中的价值.方法选择23例鼻外部伤者,经平片诊断为骨折或疑为骨折者,行螺旋CT扫描后三维重建和多平面重建.结果 23例中,鼻骨侧位平片显示错位性骨折12例,非错位性骨折7例,4例显示"正常";SSD显示鼻骨错位11例,上颌骨额突骨折1例,眼眶内侧壁骨折1例,非错位骨折4例;MPR显示鼻骨错位性骨折16例,非错位骨折7例.结论螺旋CT三维和MPR为临床提供了三维立体影象,有利于临床医生选择合适的治疗方法.

鼻骨DR摄影不同曝光模式的辐射剂量和图像质量比较

目的 探讨鼻骨DR不同曝光模式辐射剂量和图像质量的关系.方法 用DR出厂设定的鼻骨曝光量对PMMA模拟鼻骨厚度1.25cm和对比度细节体模(CDRAD2.0)组合行自动曝光控制(AEC)摄影,选定合理的曝光量为65kV、1 mAs.对不同曝光量下mAs、ESD、DAP和IQF值的差异和不同曝光模式图像的影像诊断效能行统计学分析.结果 ①固定管电压65kV,随着mAs提高ESD、DAP增加,其间比较有显著性差异(F=1106、1416,P＜0.05).IQF值变化不明显,差异比较无统计学意义.②固定管电流1 mAs,55 kV时,曝光量不足.65kV～ 85kV的ESD、DAP之间差异比较有统计学意义,IQF值差异比较无统计学意义.不同曝光模式图像诊断鼻骨骨折的ROC曲线下面积之间比较无显著性差异.结论 ①在保证图像质量的前提下,65 kV、0.5 mAs手动曝光较65 kV自动曝光的辐射剂量更低,可作为成人鼻骨DR手动曝光模式的适宜曝光量.②AEC初始曝光量的设定水平有必要校验,其有助于手动模式适宜曝光量范围的确定.

鼻背软组织CT表现对鼻骨隐匿骨折诊断的临床意义

目的 探讨鼻背软组织结构在鼻骨骨折时的异常改变,进一步明确鼻骨骨折尤其是隐匿骨折的CT诊断.方法 收集我院行副鼻窦CT扫描的受检者60例(120侧)作为正常对照组,外伤骨折组60例(120侧).所有图像均通过Phillips 64层螺旋CT容积扫描,骨算法及软组织算法重建,传输至Extended BrillianceTM Workspace (EBW)工作站,标准化重建鼻骨横断面及冠状面图像.观察两组鼻背软组织解剖结构,对两组进行对比分析,总结其二者在影像学的区别.结果 正常对照组60例(120侧)鼻背软组织不肿,其中57例(114侧)鼻背软组织间隙清晰可见,3例(6侧)间隙不清.外伤骨折组60例(120侧)中,鼻骨骨折侧109侧/120侧,鼻背软组织肿胀109侧/109侧,软组织结构不清109侧/109侧.结论 螺旋CT能够清晰显示正常鼻背软组织解剖结构.鼻背软组织肿胀,软组织层次消失可作为判断新鲜鼻骨骨折,尤其是隐匿骨折的影像学诊断依据.

鼻骨低剂量CT扫描方法的研究

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描对鼻骨影像的诊断价值.方法 将120例行鼻骨CT扫描的患者分为A、B、C、D四组,每组30人,A组采用150mAs曝光,B组采用100mAs曝光,C组采用50mAs曝光,D组采用care dose4D技术,根据管电压分为两组,其余参数相同,所得图像行薄层重建,对不同组别的剂量长度乘积(DLP)进行比较,行单因素方差分析.结果 随着管电流下降,辐射剂量降低,A、B、C三组比较具有统计学意义,C组与D1组辐射剂量比较不具有统计学意义,而图像质量评价有统计学意义,D1组优于C组,而D2组具有更低的辐射剂量.结论 自动化实时动态放射剂量调节技术可自动调整管电流强度,在保证诊断图像质量的前提下,可有效减少辐射剂量,具有较高的应用价值.

多层螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中的应用价值.方法:对128例鼻外伤病例采用16层螺旋CT扫描并进行多平面重建 (MPR)、大密度投影(MIP)、容积重建(VR),评价有无骨折和对骨折分型.结果:128例鼻外伤中,确诊鼻骨骨折122例,排除鼻骨骨折6例.122例骨折病例中单纯线型骨折47例,粉碎性骨折75例;单纯性鼻骨骨折32例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折84例.结论:多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中具有实用价值.

超声在孕11-13+6周筛查21-三体综合征中的作用

目的:探讨孕早期超声测量胎儿鼻骨和颈项透明层厚度(NT)在筛查21-三体综合征中的作用.方法:对在苏州市母子医疗保健中心建卡的孕11-13+6w的孕妇,随机检查3000例,重点对胎儿的颈项透明层厚度和鼻骨进行评估,并与细胞遗传学实验室确诊结果相对照.结果:除658例因体位等原因未检测出鼻骨或NT外,共成功检查出NT及鼻骨2342例.孕妇的平均年龄为26.4岁(21～42岁),大于等于35岁占总数的2%.110例NT>3.0,2例鼻骨缺失,2例被确诊为21-三体,2例为18-三体,1例为13-三体,另4例胎儿为先天性心脏畸形.在上述2342例中,只有1例正常胎儿存在鼻骨缺失,而其NT值仍然>3.0.所以单独以鼻骨缺失为标准,21-三体的检出率为50%;单独以NT增厚为标准,21-三体的检出率为1.8%,两者相比有显著差异(P<0.01).但通过NT来预测胎儿其他异常方面,其敏感性为64.3%,特异性为95.7%,阳性预测值8.2%,阴性预测值为99.8%,准确性为95.5%,较之鼻骨缺失,有更大的临床意义.结论:鼻骨缺失对诊断21-三体的敏感性要高于NT检查;但是,用NT增厚来预测胎儿其他方面畸形,仍有重要的临床意义.我们认为:鼻骨检测和NT测量相结合,对胎儿21-三体及其他畸形的筛查更有意义.

多层螺旋CT高分辨率联合扫描在鼻骨骨折中的应用价值

鼻骨骨折占面部外伤骨折的59.3%[1],且大多涉及法律纠纷.鼻骨骨折的诊断在法医学鉴定及面部整容中有重要意义. 我院对96例鼻区外伤患者进行冠状位、轴位联合扫描,现报告如下.

高分辨率CT改良扫描法在鼻骨骨折诊断中的应用

鼻骨骨折虽系常见病,影像学诊断较为容易,但受诸多因素的影响,常达不到满意的诊断效果.我院引进螺旋CT以来,应用HRCT检查方法收到了良好的诊断效果.

多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用

鼻骨骨折是颌面部的常见外伤,X线平片和常规CT往往不能准确显示骨折及类型、不易区分骨折与正常的细微结构,容易漏诊或误诊.影像技术不断发展,多层螺旋CT为鼻骨骨折的诊断提供了崭新、可靠的检查方法.本文就各种影像检查方法对鼻骨骨折的诊断特点进行综述.

鼻骨骨折诊疗的研究进展

鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤,约占耳鼻喉科外伤疾病的50%.鼻骨骨折的确诊和及时恰当的治疗,直接影响到面部的美观、鼻腔的生理功能.现将对鼻骨骨折诊治的研究进展作一综述.

三维成像技术可用于鼻骨骨折治疗

创伤后歪鼻畸形的整复

目的 探讨创伤后歪鼻畸形的手术治疗.方法 手术在全麻下进行.经鼻底蝶形切口充分显露鼻中隔软骨及鼻骨,将偏曲的鼻中隔软骨采用井字形划开、矫直、复位,通过截骨的方法矫正骨性鼻锥畸形,采用自体肋软骨行鼻背支架重建.结果 2001-10～2004-09笔者采用上述方法矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形12例,1例发生移植软骨偏斜,经重新调整位置后,效果良好.余11例术后歪鼻畸形均获明显矫正,患者对手术效果满意.结论 采用鼻骨截骨复位、鼻中隔畸形矫正、自体肋软骨鼻背支架重建是矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形的可靠的手术方法.

联合复位术治疗陈旧性鼻骨错位性骨折

鼻骨错位性骨折一般应于受伤后2～3小时内进行复位,此时局部组织尚未明显肿胀,不仅可准确复位,还有利于创伤早日愈合.若因某种原因不能及时复位,应争取10天以内复位[1],迟定不宜超过2周,否则致使晚期复位困难,遗留鼻部畸形.1999～2003年,我们应用联合复位术治疗晚期鼻骨错位性骨折32例,取得了较好的疗效.现报告如下.

数字胃肠电视屏幕下鼻骨骨折复位术30例

我科2001年10月～2002年10月在数字减影胃肠透视机电视屏幕监视下行鼻骨骨折复位30例,效果满意.现报道如下.

3D-MSCT在鼻骨骨折与细微解剖结构鉴别诊断中应用价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of multi-slice computed tomography,31DMSCT)在鼻骨骨折及细微解剖结构鉴别诊断中的价值,提高鼻骨骨折诊断正确率.方法 108例鼻外伤患者依据是否有鼻骨骨折分为未骨折组42例,骨折组66例,比较2组3D-MSCT影像表现.结果 未骨折组发现易于误诊为骨折的正常解剖结构有鼻骨缝11例、缝间骨9例、鼻骨孔 16例、鼻骨正常变异如鼻骨尖“鹰嘴样”变异6例.骨折组66例患者中,单纯骨折35例,双侧粉碎性骨折9例,复合骨折型骨折22例,其中伴上颌骨额突骨折9例,筛骨纸板骨折8例,眼眶下壁骨折2例,鼻中隔骨折3例.CT发现上颌窦积血5例,筛窦积血8例.结论 3D-MSCT可较好分辨骨折与正常解剖结构,结合横断面及冠状面扫描可减少误诊、漏诊.

外伤性球后积气致视神经损伤一例

患者,男,18岁.因"左眼被拳头击伤后眼痛、视力下降1.5h"于2006年5月30日14:00入院.患者2006年5月30日11:30不慎被拳头击伤左眼,当时即感左眼视物不清、胀痛、睁眼困难,左鼻腔出血,呕吐10余次,呕吐物为胃内容物,意识清.急诊行头颅CT及鼻骨计算机X线摄影(computer rodiology,CR)侧位片检查未见异常,眼科诊断为"左眼外伤性前房积血"并收入院.