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路径依赖与医院发展
路径依赖是指人类社会中的技术演进或制度变迁均有惯性,一旦进入某一路径就可能对这种路径产生依赖.本文从完善公立医院布局、加强医院内部管理和推进多元化办医格局等三个方面对如何加强医院公益性进行分析,由此得出兼顾公立医院公益性和效益性是完全可以实现的.
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产品市场推动经济增长
即使现在,新制度经济学在中国的影响还是其他学科难以相提并论的.说来奇怪,新制度经济学在中国的影响何以如此之深之快?对于今天很多年轻学人来说,诺思的那套东西还在被当作"说的正是阁下的事情"来对待着.既然诺思主义的理论可以很好地解释我们自己本土所缺少的东西,那么,我们就要他的理论.制度和制度变迁的理论因而就深深地刻入了我们年轻中国经济学人的心灵.
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我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁
目的:为完善基本药物供应保障体系提供理论基础和依据.方法:通过交易费用理论建立分析框架、提出研究假设,以相关文献、山东省关键人物访谈以及基层医疗机构基本药物中标结果等证据来验证研究假设.结果:我国基本药物供应保障体系经历了自主分散采购、地区集中采购和省集中采购三阶段.自主分散采购阶段,生产企业的反对使基本药物制度建立费用高,定点生产难以实施.地区集中采购阶段,配送环节面临的垄断,使制度建立费用仍然较高,相关制度安排通过配送市场化以减少这种费用.省集中采购阶段制度建立费用大大降低,使定点生产成为可能；基本药物供应保障价格信号失灵、交易过程复杂化、数量协调加强,导致交易费用上升,使部分基本药物定点生产成为必要.建议:以交易为基础单位权衡供应链所有环节的增量交易费用；定点生产的实施范围应该是市场份额小的基本药物；生产企业应该尽量本地化；完善网上信息采购系统的库存管理功能.
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制度经济学视角下的和谐医患关系研究
当今医患冲突问题已成为社会关注热焦点问题,医患之间的信任危机是重要原因.互相猜疑的医患关系不但扰乱疾病诊断与治疗,还将阻碍医学的发展,带给患者极大的损失与痛苦.多数医疗纠纷源于医患双方缺乏信任,以自我为中心,过分强调经济利益,缺少人文关怀.重建医患间的信任关系,关键在于建立诚信约束机制.
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制度变迁视角下完善医师多点执业的思考
作为促进医师流动、优化卫生资源配置的重要举措，多点执业被寄予厚望，但实践中多点执业却遭受冷遇。从制度变迁视角来看，遇冷的根本原因在于既有制度和思维中存在的路径依赖：首先，政府管制体制具有强大的制度惯性将医师锁定在医院中，医师多点执业的合法性与合理性并不统一。其次，医院之间竞争的白热化，多点执业对于医院和医师责权利分配格局统一性的挑战使医院对多点执业冷淡。再次，思维观念中的求稳倾向与追求利益的欲求，使医师对多点执业采取观望态度。因此，多点执业的制度变迁需要加快政府制度创新，为多点执业解锁，实现合法性与合理性的统一；转变医院运行逻辑，扼制逐利动机，推行多点执业契约管理；转变医师思维模式，正视医师利益需求，构建多点执业激励机制。
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公立医院补偿机制制度变迁与路径优化研究
补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,目前尽管强化公立医院的公益性,调整补偿机制等医疗改革已经开展,但是效果不是很明显.推进公立医院补偿机制改革有序、平稳、顺利的进行,已成为当前的一项重要课题.本文分析医院补偿机制的历史演进,考察我国公立医院补偿机制的现状及问题.在此基础上,并对目前补偿机制改革的动力及改革路径优化做出力所能及的思考.
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药品上市许可人(MAH)制度风险理论分析
制度能够通过控制人们行为的不确定性来避免行为的风险,然而在制度变迁过程中却会因人的有限理性和与其他制度相互作用导致功能履行的不确定性,从而产生制度风险,在药品上市许可制度变迁过程中也是如此,因此,本文基于我国医药行业和社会现状,运用制度风险理论,首先探讨了我国药品上市许可制度变迁和MAH制度的内容、功能及相关制度环境,进而规范分析了我国实施MAH制度风险的生成及化解,以期为实现药品上市许可制度变迁做好充分准备,促进MAH制度功能的实现.
关键词： 药品上市许可人(MAH)制度 制度变迁 制度风险 风险分析 风险规避 -
中国药品监管制度变迁及完善研究
药品是事关公众健康和社会安全的特殊商品,各国均通过建立监管制度确保药品安全.本文从制度变迁的视角,分析解放以来我国药品监管制度变迁过程,归纳出有关问题,并提出明确药品监管的职能定位、增加中央层面的药监投入、合理划分纵向药品监管职能、完善监管部门监督机制等建议.
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从福利到民生谈新中国药品安全管理体制变迁
新中国的药品安全管理体制经历了计划经济、行业管理、市场监管和社会治理四个发展阶段，即从建国初期低水平“药品福利”到新时期“药品民生”的转变，对保障药品安全，促进医药产业发展具有重要意义。为了从根本上保证人民用药的安全问题，必须从顶层设计，重构社会监督、市场调节与政府监管的结构和功能，权衡商业利益与公共利益之间的关系，并建立长效机制。归根到底，要将享受数量充足、质量可控安全的药品作为一种社会权利赋予全体民众，实现药品安全保障体系和治理能力现代化。
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硕士研究生培养年限改革的制度变迁理论分析
任何制度变化在初期总是会出现很多不尽如人意的问题,本文试图用新制度经济学中的制度变迁理论来分析三年制硕士到两年制硕士培养制度转变的必然性以及出现的问题.
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制度变迁视角下我国公立医院政府监管制度研究
本文是在公立医院改革不断深化的背景下,基于制度变迁理论探讨政府监管制度的有效变迁.通过梳理我国公立医院政府监管制度的变迁脉络,总结出计划监管、弱化监管、市场导向监管和新医改监管4个阶段及其主要制度安排和特点,并结合利益集团的演化,从制度需求与供给的均衡角度讨论了变迁的动因,然后借鉴国外监管的成功经验,提出有效变迁的两点建议:转变政府划桨职能,明确政府监管主体的定位;发挥利益集团的积极作用.
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医患冲突的制度经济学分析
制度是造成医患冲突的重要因素.从制度经济学关于人的行为假设出发,论述了通过制度变迁缓解医患冲突的对策、建议.
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新型农村合作医疗可持续发展:制度变迁与需求管理
新型农村合作医疗是一种“能力密集型”制度,其可持续发展的制度动力需要源自于需求主导的诱致性制度变迁.目前,新型农村合作医疗制度变迁处于中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡的关键期.分析制度需求,加强需求管理具有积极意义.重点从参合缴费和就医行为两个环节深入分析了现阶段新型农村合作医疗需求管理的政策要求和面临解决的几个重点问题,提出了通过制度建设和强化监管机制的途径,强化需求管理,避免逆向选择和道德风险问题,提高新型农村合作医疗运行效率、公平性和透明性,促进新型农村合作医疗制度可持续发展.
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新型农村合作医疗制度的变迁与发展
我国农村地区实行的新型农村合作医疗制度,在解决农民因病致贫、因病返贫问题上发挥了积极作用.但是,随着经济和社会的发展,新型农村合作医疗制度本身的缺陷逐渐暴露出来,如基金不流通、风险池小和筹资难等等.笔者从制度变迁理论的视角分析了新型农村合作医疗实施现状、制约新型农村合作医疗进一步发展的因素,认为新型农村合作医疗制度改革迫在眉睫,应该从明确制度目标、加大财政投入和加快立法工作等几个路径加以调整与发展.
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我国农村公共卫生服务制度变迁的路径选择
我国农村公共卫生服务的大问题是公平性欠缺.寻找到的农村公共卫生制度变迁的路径选择集为:明确各级政府职责;加强农村健康教育;政府为农民"购买"公共卫生服务;发挥公共财政筹集公共卫生资金的作用;整合农村卫生资源;提高卫生资源的利用效率;建立适合我国农村实际情况的具有预警和监测功能的农村公共卫生管理信息系统.
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制度变迁方式与我国农村合作医疗制度的演变
我国农村合作医疗制度是社会保障制度的一个关键性环节.文章通过对我国农村合作医疗制度产生与发展过程的回顾,揭示了这一制度由供给主导型向需求诱致型、再由需求诱致型向供给主导型演变的历史过程,阐明了我国新型农村合作医疗制度对党的十七大所提出的"人人享有基本医疗卫生服务"的积极作用,进而为我国如何实现全民医疗保障体系提出了建议.
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我国农村合作医疗制度变迁演化博弈分析:基于政府与农民的视角
目的:探寻农村合作医疗制度变迁的演化过程.方法:运用演化博弈理论模型分析方法对农村合作医疗制度中政府和农民行为策略进行演化博弈分析.结果:农村合作医疗制度因制度环境变化而发生变迁.结论:农村合作医疗制度的变迁源于行为主体的博弈和制度环境的变化.
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香港地区医疗卫生制度变迁及其启示
香港地区的医疗卫生制度由早期的慈善机构提供演进到现在比较完善的架构,其公平性与可及性受到赞誉.但医疗卫生总费用的上升、公共医疗的过度使用、医疗架构的分裂隔离等弊端也日益凸现.在一国两制的框架体系下,反思香港一百多年医疗卫生制度的变迁与实践,我们可以从香港医疗卫生服务的政府主导、"管办分离"、基层医疗卫生服务、农村及边远地区医疗卫生服务等方面得到有益启迪.
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我国民营医院制度变迁路径研究
目的:分析民营医院发展的强制性制度变迁和诱导性制度变迁路径,为民营医院渐进式改革过程中实现制度均衡提供政策建议.方法:查阅文献回顾民营医院的发展路径,结合制度变迁理论对民营医院的制度变迁现状进行分析.结果:民营医院的制度变迁存在配套制度不完善、路径依赖和利益相关方缺乏积极性等问题仍未能形成有竞争力的市场力量.结论:应强化制度执行力、加强民营医院的行业建设、鼓励民营医院连锁化经营、重视民营医院文化建设以实现民营医院变迁的制度均衡.
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制度变迁视角下的公立医院编制制度改革的历史演进
分析历史发展脉络是推进制度创新的重要基础,公立医院编制制度改革是公立医院改革的重要内容之一.基于制度变迁的理论和视角,对我国公立医院编制制度改革的历史发展沿革进行梳理,分析制度发展脉络,总结变迁规律,为下一阶段公立医院编制制度改革提供政策建议.
