首页 > 文献资料
-
循证临床指南的开发策略
循证临床指南具有十分重要的临床指导意义,但目前国内尚缺乏自行开发的指南.本文对国外科学可靠的指南开发方法做一综述,以促进符合我国国情的规范的循证临床指南的开发.
-
中国临床指南循证制定的方法学现状分析
目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状.方法 收集中华医学会2010 ～ 2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE Ⅱ量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分.结果 ①共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3～5年.②纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等.③指南参考文献数在10 ～ 218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62％ (24/916),引用Cochrane系统评价多是急性缺血性脑卒中指南共7篇.④每个指南参与制定的专家人数在2 ～ 95人不等.⑤每个指南总页数在4～150页不等.⑥纳入指南评分在4～7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应.但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述.结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高.Cochrane系统评价引用率较低.我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响.未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训.
-
中国儿童临床指南现状分析及循证临床指南评价
目的 调查分析我国儿童临床指南现状,为规范我国儿童循证临床指南的开发,制订我国儿重临床指南提供参考.方法 描述性分析指南名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容.用统计图表描述指南发表年份及针对疾病.使用AGREE工具,评价中国儿童循证临床指南的质量.结果 ①我国现共有91部儿童临床指南,其中62部为译本,29部为自编,内含9部中医指南,5部(17%)为循证临床指南.②自1999年发布第一部儿童临床指南《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》后,2005年才继续发布儿童临床指南,且每年呈增长趋势.截至2008年共发布13部儿童临床指南,其中7部为中医指南.现有呼吸系统疾病儿童临床指南14部,居各类儿童临床指南首位.③迄今我国尚无儿童先天畸形及染色体异常、肿瘤、循环系统疾病及血液系统疾病指南；无儿童传染病和寄生虫病的西医指南.④5部儿童循证临床指南6个领域的平均得分分别为84.4%、37.5%、74.3%、90.0%、22.2%和46.6%,其中《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》为积极推荐使用指南,《儿童社区获得性肺炎管理指南》、《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》、《中国新生儿营养支持临床应用指南》和《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》为推荐使用指南.结论 ①我国儿童临床指南起步晚、开发面窄、量少、发展速度慢且尚无更新,选题尚需规范、质量有待提高.②我国儿童临床指南与我国儿童疾病负担的巨大需求和高风险不适应,建议国家公开招标指南开发项目、集中注册、全程质控,政府加大投入,择优资助,将高质量指南推荐意见列入医疗质量保证的审查程序,提供执行指南的反馈意见,推广高质量指南应用.
