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多层螺旋CT对消化道出血的诊断价值
目的：探讨应用多层螺旋CT(MSCT)对消化道出血的诊断价值。方法对21例消化道出血患者行多层螺旋CT扫描，观察CT征象，并与内窥镜、DSA等检查对照。结果造影剂外溢16例，提示消化道活动性出血；未发现造影剂外溢共4例，但增强后肠道肿块或肠壁粘膜局限性强化，或肠壁静脉扩张等提示间歇性出血来源；把高密度肠内容物误认为造影剂外溢1例。结论 MSCT检查可替代诊断目的的DSA检查，作为消化道出血病因诊断的首选方法，对需介入或手术治疗者其指导意义更大，值得在临床上进一步推广应用。
关键词： 多层螺旋CT(MSCT) 消化道出血 造影剂外溢 -
肝癌射频消融术后即刻增强CT复查造影剂外溢的发生及其临床意义
目的 探讨肝癌射频消融后即刻增强CT扫描发生造影剂外溢与术后临床严重出血的关系,分析其发生的风险因素. 方法 回顾性分析自2016年1月至2017年1月行肝癌射频消融治疗的肝癌患者199例,共行消融治疗232例次,根据术后增强CT扫描穿刺针道或肝周是否存在造影剂外溢分为2组,一组为造影剂外溢组,另一组为无造影剂外溢组,统计其基本临床资料、出血风险相关的实验室资料以及影像学资料以分析其对临床治疗的影响及其发生的风险因素.据资料不同分别采用t检验、x2检验或logistic回归检验进行统计学分析.结果 199例患者,共行消融治疗232例次,其中男性138例,女性61例,病灶平均直径(3.42±2.30) cm.消融后即刻增强CT扫描穿刺针道发生造影剂外溢共30例次(12.93％),患者术后均无严重出血,未行特殊临床干预;其余202例次患者为无造影剂外溢组,但其中2例患者发生严重出血进行了相应临床干预.单因素分析可见两组患者:是否经胸腔穿刺(P=0.019)、合并有肝硬化(P＜0.001)、肝癌病理类型(P=0.013)差异有统计学意义,其余临床资料(年龄、病灶大小、肝功能Child-Pugh分级、术前血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率以及穿刺针数、穿刺道长度)差异均无统计学意义.两组患者术后血红蛋白(P=0.160)、术前-术后血红蛋白变化值(P=0.999)以及住院天数(P=0.730)差异亦无统计学意义.Logistic回归分析显示合并有肝硬化(OR=5.59,P＜ 0.001)、经胸膜腔穿刺(OR=2.67,P=0.021)可能为肝癌射频消融术后即可CT增强扫描发生造影剂外溢的风险因素. 结论 造影剂外溢在消融后即刻增强CT疗效评价中并不少见,对于术后严重出血的发生并无预测意义且无需过度临床干预,肝硬化及经胸膜腔穿刺可能是其发生的风险因素.对于术后无造影剂外溢的患者也不可忽视其术后发生严重出血的风险.
