首页 > 文献资料
-
颅内大动脉瘤的治疗理念和神经介入治疗
颅内动脉瘤破裂出血是导致成人猝死的主要原因之一.约10～15％病人在接受治疗前就已经死亡,约三分之一的病人遗有神经功能缺陷,只有少部分预后较好,该病的终死亡率可高达40％.而随着人口的老龄化,该病的发病率逐年升高.目前,对于已破裂的动脉瘤的治疗方式主要有两种:血管内神经介入治疗或手术夹闭.那么哪种技术更为有效?何时采用哪种技术更为合理?
-
颅内巨大动脉瘤诊断及治疗
目的颅内巨大动脉瘤占颅内动脉瘤的5%～7%,有人报告可达到20%以上.由于部位深,周围结构复杂,以及瘤颈难以处理等因素,治疗较困难.本文报告巨大动脉瘤36例,占我院同期收治的动脉瘤6.6%(36/547).方法血管内栓塞21例,手术夹闭或切除7例,载瘤动脉栓塞3例,保守治疗5例.结果血管内栓塞21例,其中完全栓塞3例,栓塞80%以上者(含完全栓塞)15例,余6例不足80%,死亡2例.手术夹闭或切除者7例,重残及死亡各1例.保守治疗组1例造影后破裂死亡.结论21血管内治疗,尽管大多数病例71.4%)仅栓塞80%,但近期效果较好.对深部位及危重的巨大动脉瘤病人,可考虑采用血管内治疗方法,但考虑血管内治疗历史短,危险性及尚未完全验证的功效.必须长期随访.
-
支架辅助栓塞颅内大动脉瘤术后再破裂病例分析及原因探讨
病例1 女,31岁,孕36周,入院前20 h 余突发剧烈头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体感觉麻木、活动不灵。CT 检查示蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 显示近基底动脉尖部位囊性动脉瘤。入院后第2天全脑血管造影,测量动脉瘤大径约23 mm,动脉瘤内附壁血栓。住院第5天剖腹产出1健康女婴,剖腹产后第8天行动脉瘤栓塞术。Solitaire AB(美国 ev3公司)支架辅助动脉瘤栓塞,术后给予替罗非班(欣维宁)8 mL/h 泵入抗血小板聚集治疗。术后29 h 突发深昏迷状态,双侧瞳孔直径5 mm,不规则圆形,对光反射消失,自主呼吸消失,腰椎穿刺引流出脑脊液呈鲜红色,术后35 h 死亡(图1A~C)。
