首页 > 文献资料
-
新鲜腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折对腰椎脊柱-骨盆矢状位参数和Roussouly分型分布的影响
目的 探讨新鲜腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)对脊柱-骨盆各参数和Roussouly分型分布的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月北京大学首钢医院骨科诊治的腰椎单节段OVCF患者(OVCF组,108例)和单纯骨质疏松症(OP)患者(单纯OP组,110例)资料,统计所有患者临床基本信息,均进行腰椎Roussouly分型.测量并比较两组患者的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)等脊柱-骨盆矢状位参数和Roussouly分型分布,观察OVCF组患者骨折节段与Roussouly分型分布的相关性.结果 OVCF组和单纯OP组的PI(50.35°±11.00°和51.96°±11.73°)差异无统计学意义(P＞0.05),而OVCF组的PT(18.79°±9.51°)大于单纯OP组(16.19°±9.03°),SS(31.56°±7.88°)、LL(40.22°± 12.29°)小于单纯OP组(35.77°±8.82°、47.89°±13.20°),差异均有统计学意义(P＜0.05).OVCF组的Roussouly分型Ⅰ～Ⅳ型的例数分别为35例、40例、28例、5例,其中Ⅰ、Ⅱ型占69.5％;单纯OP组中,Ⅰ～Ⅳ型的例数分别为17例、30例、49例、14例,其中Ⅲ型是主要的分型,占44.5％,两组分型分布差异有统计学意义(P＜0.05).OVCF组L1、L2椎体骨折占总体的82.4％,骨折节段与腰椎Roussouly分型存在显著相关性(P=0.034).结论 新鲜腰椎OVCF患者的重心前移、矢状位失衡,导致骨盆后旋转、PT增大、SS减小,同时腰椎曲线顶点下移,Rou-ssouly分型以Ⅰ、Ⅱ型为主.
关键词： 腰椎 骨质疏松 骨折 压缩性 Roussouly分型 脊柱-骨盆矢状位参数 -
经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的效果及术后脊柱-骨盆矢状位参数的变化
目的 探讨经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的效果及术后脊柱-骨盆矢状位参数的变化.方法 回顾性分析72例腰椎滑脱症患者临床资料,均采用TLIF治疗,比较手术前后Frankel分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及脊柱-骨盆矢状位参数,并分析术后脊柱-骨盆矢状位参数与治疗效果的相关性.结果 72例患者均顺利完成TLIF术,术中无严重并发症发生,术后并发症发生率为16.7％(12/72).术后3个月,患者脊柱-骨盆矢状位参数、ODI、VAS评分均低于术前,Frankel分级优于术前(均P<0.05).术后脊柱-骨盆矢状位参数与ODI、VAS评分呈正相关性,而与Frankel分级呈负相关性(均P<0.05).结论 TLIF术治疗腰椎滑脱症安全性高,可明显改善患者临床症状及神经功能,术后脊柱-骨盆矢状位参数变化能反映其治疗效果.
关键词： 腰椎滑脱症 经椎间孔腰椎椎体间融合术 脊柱-骨盆矢状位参数 治疗效果 -
微创及开放椎间融合术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症脊柱-骨盆矢状位参数变化及疗效的对比研究
目的 探讨微创及开放椎间融合术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效及手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化.方法 2012年5月-2013年5月,收治86例Meyerding Ⅰ、Ⅱ度单节段峡部裂型腰椎滑脱症患者.其中39例在Quadrant通道下行椎间融合术(微创组),47例行开放经后路椎间融合术(开放组).两组患者性别、年龄、病程、腰椎滑脱分度及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组VAS评分及ODI,以及脊柱-骨盆矢状位参数,包括滑移百分数(percentage of slipping,PS)、椎间隙高度、滑脱角(angle of slip,AS)、胸腰联合角(thoracolumbar junction,TLJ)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、C7矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱-骨盆角(spino-sacral angle,SSA)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI).并对以上指标手术前后差值进行Pearson相关分析.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.微创组术后住院时间(5.1±1.6)d,较开放组的(7.2±2.1)d显著缩短(t=2.593,P=0.017).两组患者均获随访,随访时间11～20个月,平均15个月.微创组复位率为68.53％±20.52％,开放组为64.21％±30.21％,比较差异无统计学意义(t=0.725,P=0.093).术后3个月,两组腰腿痛VAS评分及ODI均较术前显著减小(P＜0.05),组间比较无统计学意义(P＞0.05).脊柱-骨盆矢状位参数中,除PI与术前比较差异无统计学(P＞0.05)外,其余各参数均较术前改善(P＜0.05);但两组各参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前后差值相关性分析显示:ODI与SVA、SSA、PT、LL相关(P＜0.05).结论 开放及微创椎间融合术在改善单节段轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者脊柱-骨盆矢状位参数方面效果相似,均应注重与患者生活质量相关的SVA、SSA、PT、LL的重建.
关键词： 峡部裂型腰椎滑脱症 椎间融合术 脊柱-骨盆矢状位参数 微创手术 开放手术 -
腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效的相关性分析
目的 探讨腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与临床疗效之间的相关性.方法 回顾性分析2011年6月-2014年1月符合选择标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症患者32例,其中男13例,女19例;年龄51～67岁,平均59岁.腰椎滑脱Meyerding分度:Ⅰ度21例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例.所有患者均行经椎间孔腰椎椎体间融合术.另选取35名健康成年人作为正常对照组,其中男17例,女18例;年龄46～67岁,平均57岁.术前及末次随访摄站立位(包括T12～S1、双侧股骨头)腰椎侧位X线片,测量骨盆入射角(pelvic incidence,pI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度(disc height,DH)、滑脱度(slip percentage,SP),并对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评定.分析术前各脊柱-骨盆矢状位参数间及其与ODI、VAS评分间的相关性,并分析手术前后各参数差值与VAS评分、ODI改善率间的关系.结果 研究组患者均获随访,随访时间15 ～ 22个月,平均18个月.末次随访时,VAS评分、ODI较术前显著改善(p＜0.05);脊柱-骨盆矢状位参数除PI与术前比较差异无统计学意义(t=-1.445,P=0.158)外,PT、SS、LL、SP、DH均较术前显著改善(P＜0.05).末次随访时,研究组除PI大于正常对照组(t=8.531,P=0.043)外,PT、SS、LL、DH与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,术前脊柱-骨盆矢状位参数中PI、PT、SS、LL间均相关(P＜0.05).术前除LL、DH外,其余各参数均与ODI和VAS评分相关(P＜0.05).除PI外,其余各参数手术前后差值均与ODI、VAS评分改善率相关(P＜0.05),其中PT与ODI、VAS评分改善率间相关性强.结论 腰椎滑脱症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化与临床疗效具有相关性,其中PT与ODI、VAS评分改善率关系密切,PT的重建能获得更好的手术疗效.
-
脊柱-骨盆矢状位参数与椎体压缩骨折预后的相关性
目的 探讨脊柱-骨盆矢状位参数与椎体压缩骨折预后的相关性.方法 2013年3月至2018年3月,选择诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者258例,所有患者都给予经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,记录所有患者的预后,测量脊柱-骨盆矢状位参数变化情况并进行相关性分析.结果 所有患者都顺利完成手术,无术中术后严重并发症发生;手术时间为(67.20±10.33)m in,术中出血量为(20.1±6.92)mL,术后住院时间为(6.20±0.67)d.术后1个月、术后3个月患者的Cobb角与Beck指数与术前1 d对比差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月的总有效率为94.2％.术后3个月患者PT、PI、LL值都显著低于术前1 d(P<0.05).Pearson相关分析显示患者的PT、PI、LL变化值与Cobb角、Beck指数、总有效率都有显著相关性(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有很好的应用有效性与安全性,手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与患者预后有显著相关性.
关键词： 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 脊柱-骨盆矢状位参数 预后
