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临床病例讨论——pilon骨折的治疗
病历摘要患者,男,34岁,因"从2 m高处坠落后右踝部出血、疼痛、畸形1 h"于2006年11月3日至当地医院就诊.据其住院记录,当时急诊查体:神志清,痛苦貌,右小腿远端畸形,反常活动,右内踝上方5 cm处见-2.0 cm×1.5 cm开放性骨折创面.急诊摄右踝关节X线片示:右胫腓骨远端开放性骨折伴移位(图1),诊断为:右胫腓骨远端Gustilo-AndersonⅡ型开放性骨折.收治入院后急诊行"右胫腓骨远端开放性骨折清创、切开复位内固定术".手术采用胫骨前外侧切口及腓骨外侧切口,使用Depuy公司胫骨远端meta钛板和腓骨重建钛板固定骨折.术后复查X线片(图2)示骨折复位良好,术后14 d拆线,伤口愈合良好,拆线后出院.
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胫腓骨骨折经胫骨干前外侧切口梯形钢板内固定85例临床分析
采用胫骨前外侧切口梯形钢板内固定治疗胫腓骨骨折85例,其中胫腓骨近段3例,中段34例,远段48例,均为不稳定型、闭合性骨折.随诊4~24个月(平均14个月),术后1~2周持拐行走,6~8周逐渐负重,骨折完全愈合时间12~20周(平均16周),骨愈合率达97.6%,均未发生皮肤坏死感染、钢板外露或骨外露,踝膝关节功能正常.提示此方法符合内固定原则,在临床有较高的应用价值.