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远程技术指导患者居家腹膜透析的干预研究
远程监控管理能现场把控和实时指导,减少了腹膜透析患者发生接触性感染的机会,视频监控技术应用于腹膜透析患者的远程管理中,将护理学和信息技术相结合,更好地照顾好腹膜透析患者.
关键词： 远程监控管理 居家腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 远程医疗 -
患儿居家腹膜透析感染的质性研究
目的对居家腹膜透析患儿发生相关感染的原因进行分析，减少感染发生率。方法采用质性研究中的内容分析法，通过随访、检视13例患儿的居家腹膜透析操作情况，了解患儿的饮食、营养状况，询问患儿的生活习惯，分析居家腹膜透析患儿发生感染的原因，形成文字资料。结果13例居家腹膜透析患儿透析时间长44个月，短2个月，发生感染10例（12例次），其中出口处感染7例次；发生腹膜炎5例次；3例患儿未发生感染；10例患儿中除发生脐漏的1例被迫停止透析，其余9例患儿予相应治疗后感染得到控制，继续进行腹膜透析。结论居家腹膜透析患儿相关感染的发生原因除了患儿自身特点外，主要与外源性感染有关。掌握居家腹膜透析动态，及时发现并控制导致感染的因素，可有效减少或预防腹膜透析相关感染的发生。
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家访对居家腹膜透析患者容量控制的干预研究
目的探讨家访对居家腹膜透析患者容量控制行为的影响。方法通过电话家访、QQ家访和登门家访方式，对笔者所在科室住院治疗过的40例居家腹膜透析患者进行干预。结果通过6个月干预，出现2级高血压以上及心力衰竭等并发症的较少，腹膜透析患者体重较干预前明显减轻；血压、血清钠较干预前明显下降；腹膜透析超滤、尿量及血清白蛋白指标较干预前均明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论家访提高了居家腹膜透析患者容量状况评估及处理容量超负荷的能力，降低了心血管疾病发生率。
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护理干预对预防新农合居家腹膜透析患者感染效果观察
目的 探讨护理干预措施对新农合居家腹膜透析患者的效果及感染发生率.方法 将42例新农合居家腹膜透析治疗患者作为研究对象,患者在《腹膜透析标准操作规程》护理基础上实施护理干预作为实验组,42例患者实施干预前的回顾性资料作为对照组,对比分析两组患者的感染情况、并发症发生率以及住院率.结果 实验组的各项指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 规范化护理干预能够显著改善新农合患者的生活质量,减少各种感染发生.
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速干手消毒剂在居家腹膜透析患者消毒中的应用
目的 观察速干手消毒剂对居家腹膜透析患者手的消毒效果.方法 通过现场观察和监测,对居家腹膜透析患者实施手卫生干预措施后预防感染的效果进行观察.结果 观察组和对照组患者手卫生依从率分别为92.3％和48.08％;观察组共发生4例感染,感染率为7.69％;对照组共发生11例感染,感染率为21.15％.结论 速干性手消毒剂用于居家腹膜透析患者手消毒可明显提高手卫生依从性,降低患者腹膜透析后感染率.
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人文关怀对居家腹膜透析病人生存质量的影响
目的探讨对社区腹膜透析病人实施人文关怀,提高依从性后对其生存质量的影响.方法将100名腹膜透析病人按手术序号的单号和双号随机分为两组,实验组50名病人在常规护理的基础上加强人文关怀,对照组50名病人仅接受常规护理,即出院后不进行社区随访,要求病人每1～2个月来医院复诊1次,复诊时进行健康教育,检查病人对导管出口处的护理情况.结果加强人文关怀后,实验组病人抑郁、焦虑情绪明显减轻,遵医行为提高,并发症减少,存活率及生活质量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论对居家腹膜透析病人实施人文关怀干预后,其住院率、死亡率明显降低,改善了病人的生存质量.
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腹膜透析患者居家医疗废物处置情况调查研究
国际肾脏病协会统计,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)在自然人群中年发病率为98～198/100万,据统计,我国慢性肾脏病发病率为10.9％,目前在透析患者约为10万人,其中90％为血液透析(hemodialysis,HD),而腹膜透析(peritone-al dialysis,PD)仅占10％.随着居家腹膜透析的广泛开展,患者居家透析过程中,注射红细胞生成素针头,腹膜透析废液及腹膜透析液包装袋等医疗废物的处置已成为不容忽视的问题.对焦作市第二人民医院2004年至2012年112例腹膜透析患者进行回顾性问卷调查.了解废弃利器、腹膜透析废液、腹膜透析包装袋的处置方法,探讨居家腹膜透析医疗废物的处置对策和方法.
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居家腹膜透析操作者规范洗手现状及原因分析
目的 了解居家腹膜透析操作者操作前规范洗手的现状及其影响因素.方法 采用自行设计的操作前规范洗手调查问卷、规范洗手评分标准,对2010年4月份期间北京大学人民医腹膜透析中心的76例居家腹膜透析操作者进行调查.结果 腹膜透析操作者以女性居多(64.5%),以退休人员为主(65.8%),大多数由患者本人进行腹膜透析操作(73.7%).现场观察洗手合格者仅有5例(6.6%).被调查的操作者洗手平均用时8 s,漏洗2个部位者,占57.8%;漏洗2个及以上部位者占81.696,居家腹膜透析操作者漏洗率较高的部位依次是:指关节、指间、指尖.细菌菌落计数合格者14例,合格率18%.菌落计数与洗手得分呈负相关,洗手得分越低菌落计数越高.操作者的年龄、透析龄、文化程度、职业、性别、与患者的关系等因素与洗手得分无相关性.结论 居家腹膜透析操作者洗手不规范,护士应关注操作者对规范洗手的重要性、操作方法 等方面的认识,提高洗手的规范性.
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浅谈PDCA循环法在培训居家腹透患者中的应用
腹膜透析是由医生护士指导，一切操作均由患者及家属(简称学员)共同参与完成居家治疗终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代方法[1]。自2006年以来，我们将PDCA管理循环法运用到居家腹膜透析培训之中，收到良好效果。PDCA循环管理是按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段进行，并循环不止进行下去的一种管理工作程序和方法。目前将PDCA循环与患者居家腹膜透析培训有机地结合起来，使繁杂的培训工作在临床实践中变得简洁和层次分明，现报告如下。
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延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响
目的 探讨延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 方便选取2014年6月—2017年6月居家腹膜透析患者90例以数字表法分组.对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上实施延伸护理.比较效果.结果 实验组居家腹膜透析治疗依从性高于对照组,(χ2=7.845、7.845、7.845、8.244、8.244、8.244、7.124、7.124、7.124、7.124、7.124,P<0.05);分组后实验组ESCA自我护理能力量表总分、SF-36生活质量评分(117.24±4.71)分、(95.15±3.59)分优于对照组100.14±6.29)分、(80.21±3.94)分(t=6.912,7.522,P<0.05);实验组腹膜炎、导管出口处感染等并发症发生率2例(4.17％)]低于对照组7例(16.67％)(χ2=3.889,P<0.05).结论 延伸护理在居家腹膜透析患者中的实施效果确切.
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吉林地区与美国纽约州腹膜透析患者医疗废物处置比较
随着居家腹膜透析的广泛开展，患者居家透析过程中，注射促红细胞生成素所用注射针头，腹膜透析废液及腹膜透析液包装袋等医疗废物的处置已成为不容忽视的问题。对于家庭医疗所产生的医疗废物，目前管理上仍是空白。因此，为了系统了解住院和居家的吉林地区腹膜透析患者对废弃利器、腹膜透析废液、腹膜透析包装袋的处置方法以及患者对医疗废物管理的认识状态，并与美国对应的居家腹膜透析医疗废物处置情况进行比较，探讨居家腹膜透析医疗废物的处置对策和方法，本文开展了此项研究。
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手消毒剂在居家腹膜透析中的应用优势
居家腹膜透析是慢性肾脏病5期的一种替代疗法之一,因其使患者能更好地回归社会而被越来越多的患者接受.其主要的并发症是腹膜炎,而手的消毒是预防腹膜炎的第一关.2008年5月以来,本院居家腹膜透析的15例患者使用手消毒剂代替肥皂洗手,无感染发生,患者及家属均满意.
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运用测评方法对改善居家腹膜透析患者康复的影响
目的 分析测评方法对居家腹膜透析患者康复的影响.方法 通过理论答题和技能考核的方式对90例在我院接受腹膜透析治疗的患者进行系统培训后的理论知识和技能操作方面的考核,通过考核可以评估护士培训效果,发现患者的错误认识,给予患者再次强化的培训及教育.结果 对90例患者进行考核测评,强化并提高了患者对腹膜透析进一步的认识,显著提升了培训效果,提高了患者的康复质量.结论 通过测评方法在临床中的应用可以提高居家腹膜透析患者的康复质量.
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延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响
目的 探讨延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月于我院收治的62例持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组.对照组给予常规护理模式,研究组在此基础上给予延续护理,比较两组患者干预前后自我效能评分及居家腹膜透析不良反应发生率.结果 研究组自我效能各维度评分均明显高于对照组,差距显著(P<0. 05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0. 05).结论 延续护理对居家腹膜透析患者为新兴医疗服务,可有效保障居家治疗与住院期间治疗水平的协作性,降低腹膜炎及再入院率发生,提高患者自我效能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析
目的:分析居家腹膜透析患者自我护理能力的状况,并分析其影响因素.方法:对2015年2月～ 2017年2月到我院接受治疗的204例患者进行问卷调查,主要了解患者对腹膜透析知识认知和实际操作过程治疗依从性情况.结果:根据患者所填的问卷调查表计算所有患者对腹膜透析认知的终得分,204例患者中低分为11分,高分为21分,平均得分为(18.32±1.26)分;计算所有患者对有关操作依从性的终得分,其低分为10分,高分为30分,平均得分为(23.32±1.26)分;影响有关过程依从性的主要因素是性别、年龄和婚姻情况.结论:患者对腹膜透析有关知识掌握一般、对家庭腹膜透析有关操作过程依从性较差.需要根据患者的文化程度、年龄阶层和婚姻状况等对患者进行自我护理的相关教育.
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居家腹膜透析患者管理中的延伸护理研究
目的：分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。方法回顾性分析我院肾脏科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，对这些患者进行出院后的延伸护理，对前后两阶段的护理工作进行比较。结果47例患者经过为期1年的出院后延伸护理均取得较好的效果，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05）。结论临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存/生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。
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护理干预对居家腹膜透析相关性腹膜炎的应用
目的:探讨护理干预对居家腹膜透析相关性腹膜炎的临床应用价值.方法:收集50例慢性肾功能衰竭需要进行居家腹膜透析的患者,随机分为护理干预组和普通组,各25例,两组患者在出院前进行居家腹膜透析的相关讲解、示范操作,考核之后对护理干预组进行家庭随访,建立热线咨询、每周电话随访、每月到患者家中随访相结合的方法收集资料进行分析.结果:护理干预组和普通组的腹膜炎发生率、腹透管皮肤出口处细菌检出率、透出液细菌培养阳性率,经χ2检验统计学分析,两组进行比较,均有显著性差异(P＜0.05).结论:通过对居家腹膜透析患者进行护理干预,能预防腹膜透析相关性腹膜炎的发生,降低腹膜炎的发病率,提高了生活质量.
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156例居家腹膜透析病人电话随访分析及护理对策
[目的]分析156例居家腹膜透析病人的电话随访资料，发现病人居家治疗中存在的问题和不良习惯，及时给予相应的护理干预指导，提高病人依从性，降低并发症发生，改善病人生活质量。[方法]对居家腹膜透析病人定期规律电话随访，分析、总结资料，发现病人目前存在的心理问题、容量管理不规范、营养不良、个人卫生差、依从性低等问题，并提出相应对策。[结果]通过电话随访，居家腹膜透析病人的依从性提高，门诊复诊率上升。[结论]对居家腹膜透析病人实行电话随访能提高居家腹膜透析病人规范操作的依从性，降低透析并发症，提高腹膜透析病人生存质量。
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快速免洗手消毒剂在居家腹膜透析预防腹膜炎中的应用
[目的]探讨快速免洗手消毒剂在居家腹膜透析预防腹膜炎中的应用效果。[方法]将70例腹膜透析病人按照档案序号分为对照组和观察组，观察组采用常规清洁手加快速免洗手消毒剂进行手卫生，对照组采用传统的手卫生方法，观察并记录两组的洗手依从性、腹膜炎的发生情况、腹膜炎细菌构成情况、每月医疗费用。[结果]观察组洗手依从性高于对照组，而腹膜炎发生率、每月医疗费用低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]居家腹膜透析病人采用快速手消毒剂进行手卫生可以提高操作者的洗手依从性，减少腹膜炎的发生，降低医疗费用。
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居家腹膜透析病人相关知识认知及操作依从性现状及其影响因素分析
[目的]了解居家腹膜透析病人的认知和操作依从性情况，并分析其影响因素，为建立区域腹膜透析延伸服务的三级网络服务提供参考。[方法]选择松江区中心医院腹膜透析中心登记的102例病人进行问卷调查。[结果]病人腹膜透析相关知识认知情况和操作依从性欠佳。仅有51.96%病人知晓腹膜炎的常见原因及危害，操作前规范戴口罩仅12.74%的病人可以做到；病人对无菌操作的重视程度不够。[结论]管理机构应结合本地区现有条件和病人情况，改进现有的腹膜透析管理访视制度，试点建立医院—社区—家庭延伸护理服务，以提高腹膜透析病人的认知度和操作依从性。
