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人工骨支撑棒结合脱钙骨基质治疗股骨头缺血性坏死的临床观察
目的 回顾性分析髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质治疗早期股骨头坏死临床疗效及其影响因素. 方法 2012年8月至2013年5月,华中科技大学附属协和医院骨科收治早期股骨头坏死的患者46例(50髋),年龄23 ～ 51岁,平均34.2岁;所有患者经大腿外侧小切口入路,行髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质植入术.术后预防性地静脉给予抗生素及抗凝治疗;术后3周内禁止负重,3周后可部分负重,逐渐增加至完全负重.所有患者均获随访,进行临床及影像学评估.临床评估采用Harris评分系统,评价术后患髋功能改善情况;影像学评估主要是于术后1、3、6、12、18个月摄取骨盆X线片,观察股骨头修复及有无坏死情况. 结果 术后12个月进行疗效评估,术前Harris评分平均为(65.6±10.6)分,术后提高至(87.5±15.3)分,提高分数平均为(21.8±13.2)分(P＜0.05).参考Harris评分系统,本组50髋病例中,优30髋,良14髋,可2髋,差4髋,优良率达88％.Kaplan-Meier生存曲线分析表明,术后12个月成功率为92％,X线片的结果显示有4髋表现出影像学进展,影像学变化与临床症状、体征改变相符合. 结论 髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质植入术治疗早期股骨头坏死,治疗效果优良,适合于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死患者.
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人工骨棒结合混合PRP的自体髂骨联合减压术治疗早期股骨头坏死
目的 探讨纳米晶胶原基人工骨支撑架结合植入混合PRP的自体髂骨,治疗成人早期股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2015年8月至2017年1月,我院利用髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗19例(20髋)早期股骨坏死(SteinbergⅠ ～ Ⅱ期)患者的临床效果,其中男14例,女5例;年龄为29～55岁,平均(36 .2 ± 8 .6)岁;单侧18例,双侧1例.观察术后骨坏死进展及股骨头塌陷情况,采用Harris髋关节评分系统评定手术治疗股骨头坏死的效果.影像学评估主要是通过拍摄髋关节X线片,评估患者术后1 、6 、12个月的股骨头有无坏死及修复情况.结果 所有患者术后随访12个月,均在术后12个月行 Harris评分. Harris评分术前平均(63 .6 ± 11 .6)分,术后提高至(89 .5 ± 10 .3)分,提高分数平均(25 .9 ± 11 .2)分,差异有统计学意义( P＜0 .05) .本组20髋病例中,优14髋,良3髋,可2髋,差1髋,优良率达85%.其中1例患者术后12个月仍有髋部疼痛. X线片显示有3例髋关节表现出影像学进展,患者的临床症状、体征改变与影像学进展变化相一致.结论 髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗早期股骨头坏死的手术方法,适用于中青年股骨头无菌性坏死患者,对于缓解患者髋关节疼痛症状、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷、推迟患者髋关节置换有着重要意义.
