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根因分析法在护理不良事件管理中的效果观察
目的 探讨根因分析法(RCA)在护理不良事件管理中的效果.方法 将陕西省康复医院2014年发生的38起护理不良事件(203例患者)作为对照组,将2015年发生的24起护理不良事件(227例患者)作为研究组,并运用RCA进行分析管理,查找原因,同时制定有效的整改、预防措施.对比分析整改前和整改后护理不良事件的上报率及发生率.结果 实施RCA前,203例患者中发生护理不良事件38起,不良事件发生率为18.72%,上报25起,上报率为65.79%;实施RCA后,227例患者中发生护理不良事件24起,不良事件发生率为10.57%,上报22起,上报率为91.67%,实施RCA后护理不良事件发生率显著低于实施RCA前,上报率显著高于RCA前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根因分析法在提高上报率的同时,可以有效降低护理不良事件的发生率,是提高护理安全管理的有效保障,值得临床推广应用.
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运用根因分析法改进护理不良事件的体会
目的:探讨根本原因(根因)分析法对护理不良事件进行管理.方法:对护理不良事件进行分类、排序,对发生频率高和结果严重的护理不良事件运用根因分析法进行改进.结果:运用根因分析法改进后的同类护理不良事件发生率明显下降,患者安全得到有效保障.结论:合理运用根因分析法,能有效降低护理不良事件发生率.
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根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用
目的 探究根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果.方法 选择2015年3月—2017年3月该院某科室作为研究对象.在2016年3月开始实行根因分析法,并对研究科室进行针对性优化管理.分析该科室在根因分析法实施前后的备用药品质量管理差异.结果 在2016年3月实行根因分析法之后,使用科室备用药品患者对科室服务的满意度显著高于使用根因分析法之前,差异有统计学意义(P<0.05);在实行根因分析法后,备用药品质量管理有着明显的改进,质量管理问题有明显减少,不同时间段质量管理问题发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论 根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用效果显著,能够显著降低科室备用药品的质量问题,并提高患者对科室治疗的满意度,值得临床推广.
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根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中应用的效果
目的 探讨根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中的应用效果.方法 分析2015年7月—2017年8月间该院急诊急救护理不良事件,2015年7月—2016年7月为护理整改之前,2016年8月—2017年8月为护理整改后,通过根因分析法,对整改前、整改后的不良事件资料进行对比分析,并针对不良事件制定相应的整改和预防策略.结果 利用根因分析法后,相较于整改前,发现整改后的不良事件上报率显著上升、不良事件发生率明显降低(P<0.05);护理人员工作满意度显著上升(P<0.05);护患纠纷发生率显著降低(P<0.05).结论 在急诊急救护理不良事件管理中,利用根因分析法有利于降低不良事件发生率,同时还能提升护理人员工作满意度,使护患纠纷率大大降低,值得临床重视.
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根因分析法在非计划性拔管中的应用
目的 探讨运用根因分析法对导管滑脱事件进行分析制定对策,以降低住院患者非计划性拔管发生率,提高住院患者的安全性.方法 对2014年6月-2015年12月发生的56例计划性拔管事件,运用柏拉图找出需要重点改善的项目,然后对重点项目进行根因分析,并进行干预.2016年1月-2017年6月对改进效果进行追踪.结果 住院患者非计划性拔管发生率由2014年6月-2015年12月7.8％下降到2016年1月-2017年6月的2.3％,有效降低了非计划性拔管事件的发生.结论 采用根因分析法能找到非计划性拔管发生的根本原因,并制定有效的对策.
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某ICU住院患者医院感染目标性监测及影响因素分析
目的 监测医院重症监护病房医院感染情况,为制定医院感染干预措施提供依据.方法 运用回顾性分析法,对某医院重症监护病房(ICU)住院患者医院感染进行目标性监测与结果分析.结果 共监测该医院ICU住院患者1 159例,查出医院感染患者225例,医院感染率为19.41％;医院感染日感染率为24.59‰,调整后的日感染率为8.17‰.呼吸机相关肺部感染发生率为26.61‰;血管导管相关血流感染发生率为3.64‰;导尿管相关尿路感染发生率为3.65‰.结论 该医院ICU患者医院感染原因利用RCA分析出医源性感染因素主要是医务人员和环境相关因素,提出各种导管插管留置等侵入性操作中无菌操作和手卫生为关键措施.
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根因分析法在医院康复中心感染控制中的应用
根因分析(root cause analysis,RCA)作为一种质量管理模式,其核心是一种基于团体的、系统的、回顾性的不良事件分析方法,找出系统和流程中的风险和缺点并加以改善,从多角度、多层次提出针对性预防措施[1].康复中心以年老体弱及残疾人患者为主,极易发生医院感染,同时康复仪器设备使用频率高,消毒不规范极易发生交叉感染.根据医疗机构评审国际联合委员会(简称JCI)管理目标要求,2013年1月-6月应用RCA方法对我院康复中心医院感染因素进行干预并追踪,效果较好.
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根因分析法在急诊科护理不良事件管理中的运用效果
通过采用根因分析法对急诊科护理不良事件进行系统的分析,找出其近端原因和根本原因,并制定出相应的预防和整改措施,并取得了较好的效果.改变了管理者的管理理念,有效降低了急诊科临床护理不良事件的发生率.
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根因分析法在加强老年疗养人员跌倒管理中的应用价值
目的:探讨根因分析法在加强在老年疗养人员跌倒管理中的应用价值.方法:采用根因分析法对杭州市五云山疗养院老年疗养人员跌倒个案进行分析研究,找出主要原因,并制定有针对性的防范管理措施,以根因分析法实施前后老年疗养人员跌倒率为评价指标,研究根因分析法的实施效果.结果:根因分析法实施以前(2015年3～11月),老年疗养人员发生跌倒案例17起,发生率12.24‰;根因分析法实施以后(2016年3～11月),老年疗养人员发生跌倒案例5例,发生率为3.86‰.前后相比,跌倒率差异显著(P＜0.05).结论:将根因分析法应用到老年疗养人员防跌倒管理中,能根据主要原因制定更有针对性的管理措施,进而有效降低老年疗养人员的跌倒率,提高护理服务质量.
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根因分析法在B超室“危急值”管理中的应用
目的:利用根因分析法,对2014年浙江省余姚市第三人民医院B超室“危急值”管理中存在的安全隐患问题进行回顾,探讨相应的改进措施,以确保患者安全,提高医疗服务质量.方法:利用根因分析法对2014年医院B超室“危急值”管理进行安全监控,找出问题所在,制定相应的改善措施,在2015年的管理中做出相应改进,比较两年B超室“危急值”管理中的漏报率和处置率.结果:实行根因分析法前,B超室“危急值”的漏报率高达45.35％,处置率仅34.63％.采取根因分析法后,B超室“危急值”的漏报率明显下降,仅2.92％,处置率则显著上升到95.29％ (P＜0.05).结论:根因分析法可进一步规范B超室“危急值”的报告流程,调动医务人员与管理人员的积极性,提高医疗质量,保障患者安全,降低医疗纠纷的发生率.
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根因分析法在B超室危急值管理中的应用
目的:探讨根因分析法在B超室危急值管理中的应用.方法:将医院B超室2015年9月～2016年12月的102例危急值事件设为对照组,将2017年1月～2018年4月的130例危急值事件设为观察组,用根因分析法对其进行处理分析.比较两组危急值事件的处理率、误报率及漏报率,总结相关措施,分析管理结果.结果:采用根因分析法后,观察组的处理率更高,漏报率和误报率显著降低,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:根因分析法在B超室危急值管理中具有一定的应用价值.
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根因分析法在产科备用药品管理中的应用
目的:探讨根因分析法在提高产科备用药品管理中的应用效果.方法:2017年11月医院产科成立备用药品质量管理监督小组,以提高产科备用药品质量管理为重点督查项目,应用根因分析法查找药品管理缺陷原因,加强整改.比较实施前(2017年9～10月)与实施后(2017年11～12月)备用药品管理质量.结果:实施根因分析法管理后,病区药品管理在药品混放、药品失效过期、储存不规范等方面的发生率均较实施前降低(P＜0.05).结论:根因分析法可以有效提升药品管理质量,降低药品管理问题的发生率,促进病区用药安全和护理质量的持续改进.
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根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用
目的:分析根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用效果.方法:选择我院2015年3月~2016年3月收治的骨科住院患者300例,均采用根因分析法,对比实施根因分析法前后的骨科住院患者跌倒坠床发生率.结果:实施根因分析法后,跌倒坠床发生率为0.33%,相比实施前数据(4.33%)差异显著,P<0.05.结论:对骨科住院患者采用根因分析法分析跌倒坠床的原因,并制定改进方案,有利于将跌倒坠床的发生率明显降低,进而有利于护理质量的提高.
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根因分析法在颅脑手术后颅内感染控制中的应用
目的：了解根因分析法在颅脑手术颅内感染患者控制中的应用效果，为医院感染管理工具的应用提供参考。方法调查2014年1－9月发生颅内感染患者的资料，使用根因分析法进行根本原因分析，制定并实施围术期无菌操作过程监控机制，实行手术器械集中清洗消毒，强化对医护人员培训等改进措施，于2014年11月－2015年7月评估改进效果，比较根因分析实施前、后神经外科显微器械清洗合格率、外科手术人员手术时无菌操作规范性、颅脑术后颅内感染发生率。结果实施根因分析后，神经外科显微器械清洗合格率和外科手术人员术中无菌操作规范率较实施前明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；颅脑手术后颅内感染发生率在根因分析实施前、后分别为2．67％和0，两者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论运用根因分析法可更加系统、直接地找到事件发生的根本原因，采取相应改进措施，从而有效降低颅脑手术后颅内感染发生率。
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应用根因分析法控制骨科植入类器械清洗消毒效果对患者感染的影响
目的 探究应用根因分析法控制骨科植入类器械对器械清洗消毒效果、患者感染情况的影响.方法 选取2015年5月-2017年4月于医院接受骨科手术治疗并植入器械患者476例为研究对象,将201 5年5月-2016年4月于医院接受治疗的患者227例作为对照组,将2016年5月-2017年4月于医院接受治疗的患者249例作为试验组,于2016年5月开始应用根因分析法评估改进骨科植入类器械清洗消毒质量.对照组患者骨科植入类器械采用常规清洗消毒,试验组患者在对照组的基础上应用根因分析法进行评估改进,检测两组骨科植入类器械的清洗消毒效果并进行比较,同时比较两组患者感染情况,检测感染患者病原菌种类及构成比.结果 476例接受骨科手术治疗并植入器械患者中共有41例感染,感染率为8.61％;41例感染患者共检出病原菌59株,其中革兰阳性菌38株占64.4％、革兰阴性菌18株占30.5％、其他菌种3株占5.1％;对照组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械9.7％、生锈器械4.0％、返洗器械13.7％和总合格器械86.3％,试验组患者骨科植入类器械清洗消毒质量:污渍器械3.2％、生锈器械1.6％、返洗器械4.8％和总合格器械95.2％,两组器械清洗消毒质量比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者感染率为12.8％(29/227),高于试验组患者感染率4.8％(12/249)(x2 =5.051,P=0.025).结论 应用根因分析法能够有效提高骨科植入类器械清洗消毒质量,降低器械病菌附着程度,对于降低骨科植入手术患者感染率具有积极影响.
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组合应用管理工具提高感染控制工作效能
目的 探讨管理工具在医院感染管理工作中的组合应用及效果 ,以降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发病率.方法 选取2014年第一季度神经内科ICU及普外科ICU74例置管患者常规监测数据显示出的感染控制缺陷项目作为干预对象 ,组合应用根因分析法、因果图及PDCA循环等管理工具 ,针对存在的问题分析原因及根因 ,针对根因制定整改措施并落实 ,借助《医院感染实时监控系统》对整改效果动态评估 ,总结经验 ,完善相关制度及流程.结果 组合应用管理工具干预后 ,神经内科ICU及普外科ICU的CLABSI发病率 ,分别由2014年第一季度的3 .24例/1000导管日及5 .51例/1000导管日降至2015年第一季度的0例/1000导管日及1 .68例/1000导管日.结论 在医院感染管理工作中组合应用管理工具 ,利于发现系统隐患 ,可提高整改工作的精准度和效率 ,增强整改效果及管理效能.
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根因分析法在早产儿PICC置管中的应用
目的 通过根因分析法查找早产儿PICC置管过程中存在的问题,找出解决问题的方法,提高置管的成功率,降低置管并发症的发生率.方法 方便选取云南省红河州第一人民医院从2014年11月—2017年12月收治的60例早产儿PICC置管中,运用根因分析法对新生儿每一次PICC置管过程中遇到的难题和置管后出现的并发症进行回顾性分析,找出存在的问题,提出改进措施.结果 对每一次置管存在问题均进行分析和总结,并加以改进,置管的成功率提高了,存在的问题和置管后发生并发症的问题明显减少,问题发生率由80.00%下降至12.89%,并发症发生率由80.00%下降至0.00%.同时,静脉营养通道的顺利建立,提高了患儿治疗效果,缩短了住院时间,医生和家长对护理的满意度提高了.结论 根因分析法找出了导致PICC置管存在问题的原因,即:穿刺技术的熟练程度,护士对PICC的维护技能, PICC技术维护及培训不到位,护士对PICC这种新技术的认识及心理接受程度,以及医生对此项技术的支持与配合均有很大关系.找出这些影响因素对持续改进提供了依据和帮助,收到了很好的效果,明显的提高了置管的成功率,降低了置管并发症的发生率.
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根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响
目的 探讨根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院接受诊治的手术后插管患者中抽取42例作为对照组.以根因分析法探查其非计划拔管的原因,据此提出相应整改措施;选择2016年2月～2017年2月在我院接受诊治的42例术后插管患者作为观察组,在护理管理期间应用整改措施;对比两组患者的非计划拔管发生率以及家属护理满意度.结果 观察组患者的非计划拔管发生率为4.76％,低于对照组的21.43％;家属护理满意度为97.62％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根因分析法的应用有助于降低插管患者非计划性拔管发生率,提升患者家属的护理满意度,值得临床应用及推广.
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根因分析法对老年全髋关节置换术功能恢复的影响
目的 研究根因分析法(RCA)对老年全髋关节置换术功能恢复的影响.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院接受全髋关节置换术的72例老年患者,术后采取随机数字表法分成对照和治疗组,每组各36例.对照组进行常规护理,治疗组在常规护理的基础上,采用RCA进行护理,医护人员根据每一位患者的具体情况加以解决,采取心理干预、健康指导、并发症、患肢以及关节的康复训练等方面的护理.观察两组的髋关节术后差异进行评定,对日常患者生活能力Barthel指数,抑郁评分进行评定以及观察术后患者并发症的发生率,采用调查问卷的方式调查患者对护理的满意度.结果 治疗组在疼痛评分、功能评分、关节活动度评分以及髋关节Harris总评分上都高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的Barthel指数高于对照组,治疗组的GDS抑郁量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组对护理的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后采用RCA对老年全髋关节置换术进行护理,对其恢复起到了很好的疗效,缓解病症,提高了患者日常生活能力,还控制患者抑郁率的增加.
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根因分析法在住院患者药患纠纷中的应用
应用根因分析法分析一起药患纠纷事件的原因。通过事件描述、事件调查、近端原因分析、确定根本原因、制订改进方法，认为发生药患纠纷的根本原因是风险管理理念不足，接药流程、摆药流程、配药流程不够合理，人力资源不足，各班工作职责不够明确，实习生的带教管理不规范。转变药患纠纷事件的风险管理理念、优化给药流程、重视给药环节的细节管理、增加人力资源配置、改变排班模式、完善新护士和实习护士的带教管理，以利于避免类似事件的发生，降低药患纠纷。
