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大动脉粥样硬化性首发急性缺血性卒中的危险因素与分布特点
目的：回顾性分析大动脉粥样硬化性狭窄（large artery atherosclerotic stenosis, LAAs）致首发急性缺血性卒中患者受累血管与相关危险因素的关系。方法收集2009年1月至2014年12月住院的责任LAAs致首发急性缺血性卒中342例患者的临床与影像学相关资料，进行组内比较和多因素logistic回归分析其危险因素。结果颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）以大脑中动脉（middle cerebral ar?tery, MCA）多见（47.0%），颅外动脉粥样硬化性狭窄（extracranial atherosclerotic stenosis，ECAS）以颈内动脉（inter?nal carotid artery, ICA）颅外段多见（65.0%）。与ECAS组相比，ICAS组脑梗死与代谢综合征（metabolic syndrome， MetS）(OR=1.586，95%CI：1.232~2.268)及载脂蛋白B（apolipoprotein B ，ApoB）/载脂蛋白A1（apolipoprotein A-I， ApoA-I）(OR=1.926，95%CI：1.051~4.288)显著相关，与无脑动脉粥样硬化性狭窄（noncerebral atherosclerotic ste?nosis，NCAS）组相比，ICAS组与高血压(OR=3.603，95%CI：1.675~12.485)、MetS (OR=2.268，95%CI：1.274~6.103)、高糖化血红蛋白（HbA1c）(OR=2.015，95%CI：1.182~5.613)及ApoB/ ApoA I (OR=1.948，95%CI：1.157~4.285)相关。在ICAS患者中，与前循环动脉粥样硬化性狭窄脑梗死组相比，后循环动脉粥样硬化性狭窄致脑梗死组的独立危险因素包括高血压(OR=1,750，95%CI：1.042~2,953，P=0.009)、高血同型半胱氨酸（Hcy）(OR=2.437，95%CI：1.492~3.505，P=0.005)及高HbA1c (OR=1.769，95% CI：1.034~3.121， P=0.005)。结论缺血性脑卒中患者ICAS的发生率可能高于ECAS，ICAS脑梗死的危险因素不同于NCAS及ECAS；后循环ICAS脑梗死的发生与代谢指标紊乱密切相关。
关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄 颅外动脉粥样硬化性狭窄 前循环 后循环 缺血性卒中
