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眼科处方审核与调配过程中的体会与分析
目的:分析眼科处方的合理性,总结眼科处方调配过程中容易出现的问题,为医师和药师提供可借鉴的经验.方法:对门诊处方和住院医嘱在审核和调配过程中存在的问题进行分析和总结.结果:眼科用药存在许多问题,并提出对策.结论:药师在眼科药物应用方面应当发挥积极作用,并应不断提高自身业务能力及沟通技巧.
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计算机使静脉药物配置中心药费与处置费一键式收取
静脉药物配置中心(PIVAS)是我院新成立的部门,我们药师与计算机工程师密切配合,编出适合我们工作的程序,使得我们的工作在计算机的配合下,得以有序的展开.实现药费与处置费一键式收费.PIVAS成立以来,很多医院是药费由药剂科来收,配药的处置费由各科室来收,医院利用相关政策来协调.这样在管理上存在一定的弊端:①收费目的不明确.②由于在病区收费,没有专人管理,易造成多收或漏收.医生开的处方传到PIVAS的处方审核界面,计算机直接将处方分成以下几类:抗生素(KSS)、肿瘤化疗(HL) 、静脉营养(TPN)、其他(QT).每张处方都带有相应的标记:KSS、HL、TPN、 QT.
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我院门诊不合理处方调查分析
卫生部颁布的<处方管理办法>(简称<办法>)于2007年5月1日起施行,并在此基础上于2010年3月起颁布执行<医院处方点评管理规范(试行)>(简称<规范>),对处方审核及点评提出了较详尽的要求.为了解我院门诊用药情况及对<办法>的执行落实情况,现对我院2010年10月至12月门诊处方进行分析,结果报告如下.
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150例不合格处方分析
目的:分析我院不合格处方中存在的问题,促进处方质量的提高,保障公众用药安全.方法:对150例不合格处方中存在问题进行统计分析.结果:150例不合格处方存在问题表现:处方内容不完整,用药与诊断不符,重复给药,未注明皮试结果等.结论:不合格处方分析促进了医师处方的合理性,保证了患者用药的合理性和安全性,提高了我院处方的合格率.
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我院门诊疑问处方审核实践和分析
目的:探讨我院门诊疑问处方审核记录表中存在的问题进行分析和总结,从而提升门诊处方质量.方法:采用回顾性方法对我院2016年10~12月门诊疑问处方审核记录表中的所有疑问处方进行点评和分析.结果:131例疑问处方的疑问类别包括用量(56.4%)、诊断与用药相符性(11.4%)、用药频次(9.9%)等各个方面.通过与医师电话沟通,处理结果为修改处方(39.7%)和维持该处方(60.3%).结论:药师不但要提高业务水平,还要加强与医师沟通,认真审核处方,从而使潜在风险和用药不当的疑问处方拦截在患者取药前,确保患者安全用药和促进临床合理用药.
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临床药师对门诊不合理处方的干预分析
目的:分析我院门诊西药房的不合理处方,加强处方干预及药品的合理使用.方法:随机抽取我院2016年1～6月门诊处方6807张,针对不合理处方进行统计分析.结果:2016年1～6月对我院干预的935例不合理处方中,主要不合理处方类型为开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全(46.42％)、适宜症不适宜(17.97％);其中不合理抗菌处方361张,占38.61％;不合理处方排名靠前的科室包括急诊科、产科、儿二科、感染科和耳喉鼻科.结论:处方干预能有效保障药品的合理使用,应不断完善和改进处方干预措施,保障用药安全.
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门诊477例不合理处方事前干预分析
目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.
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我院处方实时干预及其不合理用药案例分析
目的：通过事前实时干预不合理用药处方，确保安全用药。方法：由后台调配或前台核发药师结合信息系统审核处方，不合理用药处方由专职质控临床药师与医师沟通进行即时干预。结果：通过事前实时用药干预，避免和杜绝了用药错误，保证了临床用药安全。结论：不合理用药处方实施事前实时干预能及时而有效地保证临床安全、有效、合理用药。
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处方前置审核系统在门诊处方审核中的应用
目的 分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响.方法 介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用.收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果.结果 我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03％,医生主动返回修改处方占比7.57％,药师审核处方占比3.46％,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58％以上.其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95％和9.96％,8月处方合格率均在95.65％以上.结论 处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药.
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中药问题处方的审核分析与对策
目的 :对中药问题处方存在问题和改善措施进行探讨.方法 :随机抽取我院2016年1月至2016年12月期间1000张中药处方进行研究,探讨其中存在的问题和完善措施.结果 :中成药处方共445张,其中出现调剂差错处方有14张,具有3.1%发生率;中草药处方555张,其中出现调剂差错12张,具有2.2%发生率.1000张处方中出现毒性药物超量问题的有23张,具有2.3%发生率,其中半夏、仙茅、蛇床子、吴茱萸、全虫、白附子、天南星等是容易超量使用的毒性药品.结论 :实际中应当对严格审核药方制度进行制定,进而实现对其中存在问题的及早发现,促进问题处方的降低,使患者能够获得安全用药保障.
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药师干预门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析与体会
目的 了解药师干预前后我院门诊处方抗菌药物不合理用药情况,促进临床合理用药.方法 对我院2011年6月-2013年7月门诊药房药师干预前后处方存在问题情况进行分类、分析.结果 药师参与门诊处方抗菌药物不合理用药情况干预后,抗菌药物不合理用药占比由干预前的66.58％下降到干预后的33.42％.结论 药师审核处方并实施干预在促进抗菌药物合理用药方面起着重要的作用,体现药师的价值.
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门诊处方形成前智能审核系统的建立
处方审核是保证用药安全的重要过程,但目前的处方审核流程具有诸多不足.为提高处方审核效率,减少处方不合理率,医院通过在信息系统(HIS)中设置药品信息与用药相关内容自主建立了处方形成前(事前)智能审核系统,该系统可在处方形成前智能化规范皮试用药流程,审核处方用药与临床诊断的相符性、药品用法用量、剂型与给药途径、是否重复用药、药物相互作用和配伍禁忌,从而实现处方事前全审核.该系统的建立有效促进了医院门诊药房的处方审核信息化建设,保证用药安全.
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加强可引起QT间期延长和尖端扭转型室速药物的处方审核
临床应加强对可引起QT间期延长和尖端扭转型室速(TdP)的常用药物的处方审核,以便及时提出警示信息,确保用药合理有效.本文简要介绍药物引起QT间期延长及TdP的机制及相关药物,综述药源性TdP的危险因素,以及药师的处方审核方法等.
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我国抗菌药物临床管理仍需关注的几个问题
随着抗菌药物临床管理相关规定(规范)的实施,我国抗菌药物使用强度已由2010年的77.6 DDDs降至2017年的45.7 DDDs.但2017年的监测结果显示,抗菌药物不合理使用的现象仍普遍存在,故还需持续关注有关文件的落实、药师处方审核的能力、抗菌药物临床管理数据的质量和抗菌药物约定日剂量的调整、新增情况等.
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中药处方分析与点评系统软件的研制
目的:设计中药处方分析与点评系统软件.方法:介绍中药处方分析与点评系统软件的研制思路与功能,探讨中药临床药师在处方点评中应重点关注的内容.结果和结论:中药临床药师应借助信息系统软件在处方点评中着重对用药适宜性方面做分析.中药处方分析与点评系统软件提高了中药临床药师处方点评的工作效率,开启了基于大数据的中药处方点评模式.
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静脉用药调配中心系统自定义审方规则的建立及其效果评价
目的:建立静脉用药调配中心(PIVAS )审方系统的事前干预功能.方法:根据PIVAS 2015-2017年不合理医嘱,在HIS系统基础上建立药品各类属性数据库,嵌入自定义审方规则表达式,构建了 PIVAS用药审方规则.对PIVAS医嘱进行了审核,实现了审方系统的事前干预.结果:运用自定义审方规则完善了PIVAS审方系统,使PIVAS的不合理医嘱发生率大幅降低.对不合理的全胃肠外营养(T PN )医嘱和细胞毒医嘱的发生原因进行了分析.结论:审方系统的事前干预减少了临床不合理用药的发生,提高了药师审方效率,进一步提高了病人的用药安全性.
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医师处方行为规律与不合理处方规律分析
目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效.方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析.对照门急诊处方审核发现的不合理处方,分析出现不合理处方的药品临床应用频度.结果:收集到门急诊用药处方记录19万多条,涉及药品490种.纳入分析的门急诊医师有297位,个人使用药品数量为30~253种,中位数为156种,Q1、Q3四分位数分别为111、182种.在样本医师的不合理处方记录中,无"适应证不适宜的"、有"配伍禁忌或者不良相互作用的"记录.药师判断为"用法用量不适宜的"并获得医师修正的处方涉及8位医师、10条记录,有5条记录的药品属于医师常用的A类药品,另5条记录的药品属于医师常用的 B类药品.结论:门急诊医师的处方用药数量与专业科室有关,普通内科医师个人使用药品种类范围和平均数均高于普通外科医师.有不合理处方记录的医师情况符合工作量大、压力大容易出错的一般规律.不合理处方的出现属于随机小概率事件,难以发现其中规律,提示药师审核处方要持之以恒,全方位审核才能保证临床用药安全.
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面向审方岗位的临床药物治疗学教学改革
本文基于药师审方岗位的现状,通过开展临床药物治疗学课程教学改革,探索审方岗位人才培养方案、课程建设以及教学方式改革,突出案例教学法在处方审核理论和实践教学中的应用,重视在四查十对、处方用药适宜性审核等环节中合理用药知识的讲授和审方能力培养,以促进药师审方能力的提升.
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通过门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平
目的:通过门诊处方审核与点评分析,提高合理用药水平,规范药物治疗.方法:2013-05-06至2013-05-31每个工作日抽取第二军医大学长海医院门诊处方50张,共计1000张,药师在调配处方时进行实时审核,再由带教老师做事后点评,以分析用药合理性.结果:实时审核发现不合理处方58张,事后点评又发现63张,不合理处方占12.1％,对典型不合理处方做分析.结论:尽管实时审核可以拦截部分不合理处方,但仍需要点评工作予以补充完善.通过优化门诊处方审核、调配工作模式,提高药师的处方审核能力,加强药师与医师的沟通,可以提高合理用药水平.
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上海市市东医院静脉药物配置中心审方分析
上海市市东医院自2004年迁入杨浦区中原地区新址后,建立了静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS).该中心的工作由药师和护士共同协作完成,而临床药师在其中发挥了极其重要的作用.药师通过对病区医嘱的认真审核,及时纠正不合理用药并指导护士规范配置,大大提高了临床安全、合理用药的水平.本文拟通过对本院PIVAS纠正不合理用药医嘱及拒配处方进行回顾性归纳分析,为医药业同行提高医疗质量和临床合理用药水平提供参考和帮助.
