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婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例
儿,女,56 d,因皮肤紫癜18 d入院.1998年6月2日患儿面部出现针尖大小出血点,3 d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多.经当地卫生院检查血小板60×109/L,诊为"血小板减少性紫癜(ITP)”,给予强的松治疗3 d,皮肤紫癜逐渐消失.入院前2 d患儿面部又出现大量出血点.患儿为第一胎足月顺产,阴道分娩,生后体查无异常.其母24岁,妊娠前后无自发出血史.体查:T 36.5 ℃,P 130/min,R 38/min,身长60 cm,头围40 cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点,右足背可见1.5 cm×3 cm的瘀斑,心肺正常,肝右肋下1.5 cm,脾左肋下1 cm.血常规检查:血小板40×109/L,Hb 120 g/L,WBC 9.8×109/L,M 0.69,L 0.30,N 0.06,血小板表面相关IgA测定PAIgG 98.8 ng/107 PIt(正常值＜78.20 ng/107 PIt,用双抗体夹心酶联方法测定).讨论:据报道患ITP的孕妇约50%的新生儿可有血小板减少,认为ITP是一种自身免疫性疾病,是孕母血浆中存在着抗血小板抗体IgG,并通过胎盘输送给胎儿.本例依据血小板数降低.测母(90.20 ng/107 PIt)和子PAIgG增高及患儿的临床症状,故诊断为ITP无疑.本病是输入性获得性疾病,为妊娠期间母体抗血小板抗体输入胎儿体内所致,大部分婴儿症状轻或无症状,早期血小板即可自发上升,本例未进行特殊治疗,血小板数也自行上升直致正常.但对于严重威胁婴儿生命的出血,仍需进行治疗.
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从业人员健康体检中1例HAV-IgM阳性的检出报告
[目的]为控制甲型肝炎的传播、流行,保障人民的身体健康.[方法]采用酶联免疫方法和改良赖氏法进行检测,对患者进行流行病调查.[结果]患者属于发病早期,传染性较大,暂缓发放健康证.[结论]建议患者及早治疗,采取控制措施,避免传染他人,治愈后半年发放健康证.
