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Th1与Th2文献资料
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局部免疫法治疗重型斑秃的疗效及作用机制分析
[目的]分析局部免疫法治疗中国重型斑秃患者的疗效及探讨其作用机制.[方法]对63例斑秃患者进行二苯环丙烯酮局部免疫治疗.治疗前进行皮肤镜、实验室、病理检查,治疗过程中对血常规、总IgE进行监测并复查部分患者头皮病理.同时检测21名患者治疗前后血清细胞因子浓度,并征集正常对照13人,年龄性别与斑秃组相匹配.[结果]本组患者总有效率为61.0％,疗效仅与脱发面积成负相关,即面积越小,疗效越好,而与其它临床资料无相关关系.相比有效组,严重不良反应组治疗前血清IgE浓度较高.经治疗后真皮浅层血管周围单个核细胞浸润明显增多.患者血清Th1型细胞因子IFN-γ、IL-12在治疗前较正常对照高,经治疗后有效组明显降低,与正常对照无差异,而无效组IFN-y未降低,IL-12水平反而较治疗前升高.Th2型细胞因子IL-4在无效组治疗前后均高于正常组,IL-10均低于正常组,而在有效组该两种因子治疗前与正常无差异,治疗后升高,且高于正常水平.[结论]局部免疫法可用于治疗重型斑秃,疗效较确切,且相对较安全.治疗前进行IgE测定可初步预示治疗过程中炎症反应过强者,而IL-4升高可能提示对局部免疫疗法无效.治疗后有效组Th1型细胞因子的表达减少,恢复了原有Th1与Th2细胞因子的平衡状态,使毛囊从休止期重新进入生长期,达到毛发生长的治疗效果.
