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不典型肺结核空洞32例X线误诊分析
不典型的肺结核空洞诊断较困难,及时正确诊断对早期治疗具有重要临床意义.为总结经验,提高正确诊断率,笔者搜集了资料完整的不典型肺结核空洞32例误诊病例,着重对其X线误诊原因进行分析.
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肺部少见部位结核病16例X线误诊分析
发生在少见部位的肺结核,X线表现无特征性,临床症状不典型,极易误诊.现就我院1991～1996年误诊的肺结核病例中精选16例少见部位结核,结合文献资料对其误诊原因和鉴别诊断分析如下.
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成人肺结核52例普通X线胸片误诊分析
本文收集了1997年12月～1999年12月在我院门诊和住院诊治的肺结核共840例，且均具有完整的X线胸片资料，其中成人肺结核52例误诊，现结合临床资料并与有关科室调研讨论，进行回顾性分析，探讨误诊原因，旨在总结经验，吸取教训。1 临床资料1.1 一般资料本组男32例，女20例；年龄小18岁，大82岁，其中60岁以上20例，40～60岁21例，18～40岁11例。
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6180名大学新生结核菌素试验与胸部X线透视结果分析
目的 对2010年北京科技大学新生结核病疫情进行调查,分析该校学生肺结核流行病学状况.方法 对北京科技大学2010级新生6 180人进行PPD试验和胸部透视检查. 结果 学生PPD试验阴性率42.96％,阳性率为57.04 96,胸部透视未发现活动性肺结核. 结论 PPD试验和胸部透视检查是高校新生中发现结核病的廉价、重要的检查手段.通过检查,可以做到对肺结核的早发现、早诊断、早预防、早治疗,并能有效地控制学校肺结核的爆发流行.
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大学生下肺结核X线诊断体会
为掌握大学生下肺结核病的不同X线表现,提高正确诊断率.作者收集本校2006级至2009级学生中18例下肺结核病人,对他们在X线片中不同表现结合临床、CT,及痰检结果进行分析,结果报告如下.1对象和方法1.1对象本组收集我校2006级至2009级大学生中18例确诊的下肺结核病人,均指单纯发生于下肺的结核.男性16例,女性2例.年龄19～23岁,平均年龄21岁.临床表现多为咳嗽,咳痰,痰中带血,发热,及无明显症状.
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农村学生体检肺部病变及认知情况调查
目的 探讨农村学生肺部体检情况及对肺部病变认知调查,寻找针对性的健康教育方式及有效的治疗措施.方法 分析本院2012-2014年对7 468名农村学生肺部X线体检结果,探讨肺部疾病的情况,同时发放问卷调查其对肺部疾病的认知情况.结果 7468人中,肺部病变137人,占1.83％,其中肺结核46人,占0.62％;支气管炎63例,占0.84％;肺炎23例,占0.31％;胸腔积液2例,占0.03％;肺大泡1例,占0.015％;气胸2例,占0.03％;发放问卷7468份,其中有吸烟史者349人,占4.67％(男324人,占4.34％;女35人,占0.33％).对肺部疾病的发病原因及预防措施知晓者为3 362人,占45.02％.结论 农村学生肺部病变具有较高发生率,并且具有较高的吸烟率,对肺部疾病的病因和预防措施的认知率较低,因此常规肺部X线检查可以早期发现病情,早期治疗,并且采取针对性的健康教育措施.
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北京某高校新生卡痕检查和结核菌素试验及胸部X线摄影结果分析
目的 通过对北京某高校新生体检的卡痕检查、结核菌素试验、X线影像等检查项目进行分析,探讨终确诊的活动性结核与卡痕、结核菌素试验和X线影像的相关性. 方法 北京某高校体检新生共5 122人,其中男1 383人,女3 739人.分为有卡痕组(A组)和无卡痕组(B组),对2组性别构成比进行比较;对所有体检者做结核菌素试验,依据试验结果将阳性学生分为阳性组、强阳性组,对2组中男女阳性率和强阳性率进行比较;所有新生均进行X线DR摄片检查,对疑诊的新生做进一步检查,共确诊活动性肺结核4人,对其PPD试验结果及卡痕进行分析. 结果 A组和B组性别构成比无明显差异;PPD试验阳性者,在2组中阳性率和强阳性率比较差异无统计学意义. 结论 有无卡痕的性别差异无统计学意义;卡痕的有无并不能反映卡介苗接种效果的好坏;PPD强阳性并不一定是活动性肺结核;PPD阳性人群也应当纳入重点关注人群,结核的筛查要多种手段相结合.综合PPD试验和X线检查,能为高校学生提供一个防治结核的屏障,保护广大学生的健康.
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血管纠集征的CT研究
目的:评价血管纠集征在常规横断位及三维重建中的出现率,探讨其对良、恶性肺结节的诊断价值.方法:回顾性分析病理和临床证实的良、恶性肺结节47例,分别统计血管纠集征在横断面及三维重建图像上的出现率,并判断结节处血管有无增粗.结果:(1)在横断面及三维重建中,恶性肺结节血管纠集征的出现率均分别高于良性结节,但两者之间无明显统计学差异(P＞0.05).(2)恶性肺结节三维重建后血管纠集征的出现明显高于横断面,两者之间有明显的统计学差异(P＜0.01).(3)恶性肺结节三维重建后血管增粗数明显高于横断面,两者之间有明显的统计学差异(P＜0.01).(4)恶性肺结节三维重建后血管增粗数明显高于良性结节,两者之间有明显的统计学差异(P＜0.01).结论:(1)血管纠集征不是恶性肺结节的特异性征象,但在恶性肺结节中出现率略高.(2)结节处血管增粗高度提示为恶性结节.
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涂阴老年不典型肺结核的多种 CT 影像表现
目的：探讨涂阴老年不典型肺结核的多种 CT 表现。方法收集我院住院的经临床治疗、痰检及纤支镜证实的涂阴老年不典型肺结核30例，就其 CT 表现回顾性分析。结果①大片状肺实变影3例(占10%)；②单发球形或肿块2例(占6．7%)：1例结核球；1例肿块；③多发结节及肿块：2例(占6．7%)；④间质改变11例(占36．7%)；⑤空洞征3例：薄壁空洞1例(占3．3%)，厚壁空洞2例(占6．7%)；⑥树芽征6例(占20%)；⑦磨玻璃影3例(占10%)。结论胸部 CT 扫描可识别涂阴老年不典型肺结核的多种征象，判断病变的性质和程度等方面具有较高的敏感度，有助于评价和监测不典型继发性肺结核的诊断、征象的转归等演变过程，为临床提供不可或缺的支持。
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肺内结节病变的螺旋CT三维重建方法及价值
目的探讨CT三维重建显示肺内结节病变的方法及诊断价值.方法对28例肺内结节病变患者行轴位螺旋CT平扫,然后在工作站对数据进行后处理,用三维容积显示(3D volumetric display)病灶.并对结节病变的显示、结节与周围支气管的关系、邻近的胸膜改变进行分析.结果全部病灶均经三维容积重建清楚直观、立体显示.24例直接显示了胸膜内、外侧面形态改变和周围支气管的关系.结节性病灶的三维CT形态分型对肺内结节良恶性判断有意义.结论肺内结节病变的三维重建在螺旋CT机上简单易行,图像质量主要依赖于原始数据资料,它对结节的定性诊断和术前手术方案的选择有一定价值.
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儿童肺门淋巴结核的X线诊断
X线是诊断儿童肺门淋巴结核的主要依据,笔者对近3年来我院检查并有完整资料的66例初诊为儿童肺门淋巴结核进行随访调查.现报道如下.
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肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的HRCT影像表现及病理基础文献复习
目的 提高对肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的高分辨CT(HRCT)影像表现的认识.方法 回顾性分析9例PLCH患者的HRCT影像资料,结合文献分析其病理基础.结果 9例患者胸部HRCT均表现为星芒状结节、“空洞”结节、厚壁囊腔、薄壁囊腔及不规则形囊腔等五种形态病灶,间隔以正常肺组织,部分结节显示为长形结构.其中6例星芒状结节多见,6例厚壁囊腔多见,8例薄壁囊腔多见,4例不规则形囊腔多见,所有病例“空洞”结节少见.4例病灶多数分布于两侧中上肺,余5例两肺病灶广泛分布；其中3例两侧中上肺囊性病灶较多,而两下肺病变多为结节病灶；1例以两肺广泛结节病灶为主；1例以两肺广泛纤维化囊性病灶为主,且部分囊壁呈“火焰”状改变.8例患者两上肺可见大量薄壁囊腔病灶,其中7例出现自发性气胸.结论 HRCT可清晰显示PLCH病灶的形态及分布,且具有特征性的影像表现.正确理解PLCH病灶的病理基础有助于提高对该病HRCT影像表现的认识.
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成人肺结核的不典型CT表现
[目的]提高对成人肺结核不典型CT表现的认识.[方法]回顾45例经手术病理及或临床证实的肺结核的不典型CT资料,全部病例均行CT平扫,8例行增强检查.[结果]成人肺结核不典型CT表现有5种:结节或肿块(13例),肺炎实变型(10例),纵隔淋巴结增大(9例),空洞型(7例),单纯下叶病变(6例).[结论]成人肺结核不典型CT表现多样,应根据各种征象进行综合分析,避免误诊为肺癌、肺炎及纵隔内病变.
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肺内孤立结节的CT诊断
[目的]探讨CT增强扫描及多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节(SPN)的鉴别诊断价值.[方法]对85例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像,增强扫描CT影像及MSCT进行分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值, 对其进行统计学比较.[结果]①恶性SPN的CT强化值平均升高39.46±9.19,良性SPN的CT强化值平均升高11.65±2.05,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P＜0.05);②肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间一密度曲线形态和强化形式不同;③肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主.[结论]动态增强CT扫描及MSCT对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义.
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CT引导下经皮肺穿刺针吸活检对肺部结节影诊断的价值
在肺部结节状阴影的鉴别诊断中,CT引导下经皮肺穿刺术已得到越来越广泛的应用.传统的经皮肺穿针如秦氏穿刺针及现今使用的一次性穿刺活检针,虽获取组织较多,诊断阳性率较高,但也存在着对肺组织损伤大,出血、气胸等并发症较多及费用昂贵的缺点.本院自1998年开始以腰穿针代替经皮肺穿针行针吸活检,结果报道如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块性病变中的应用
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检应用于肺部肿块性病变的价值.方法 回顾性分析805例行CT引导下肺穿刺活检术患者的临床资料.术中使用20 G的自动活检枪,术后评价并发症的发生率,分析初次穿刺与再次穿刺的病理结果的一致程度和行再次穿刺活检的原因.结果 所有患者中468例为肿瘤患者,337例为非肿瘤患者.肿瘤患者中有421例为原发性的肺恶性肿瘤,42例为转移瘤,5例为良性肿瘤.再次活检率4.72％(38/805),再次活检的原因27例病理结果不确定,11例未得到期望的结果.27例病理学不确定的患者有12例再次活检后确定为恶性肿瘤；11例结果不满意的患者有3例再次活检得到与初次活检不同的结果.穿刺术并发症的发生率为9.72％(82/843).结论 CT引导下肺穿刺活检是诊断肺部肿块性疾病的有效的方法.再次穿刺活检对病理结果不确定或者不满意的患者很有帮助.
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108例肺孤立磨玻璃结节的临床和影像特征分析
目的：探讨肺部孤立磨玻璃结节（ GGO）的临床特征和CT征象在良恶性鉴别中的价值。方法回顾本院2011年1月至2013年3月经组织病理学确诊的108例孤立GGO病例，分析临床表现、影像特征与病理诊断的相关性，并统计GGO随访结果。结果108例患者中男52例，女56例，年龄26～80（58.12±10.34）岁。其中良性19例，恶性89例。良恶性GGO者年龄、性别、临床症状、边缘（毛刺、棘状突起）、内部结构（空泡征、支气管充气征）、血管集束征间的差异无统计学意义（P＞0.05）；而在淋巴细胞百分比、形态（圆形／不规则形）、边缘（分叶）、界面（清楚／模糊）、胸膜凹陷征间的差异有统计学意义（ P ＜0.05）；胸膜凹陷征在细支气管肺泡癌（ BAC ）和腺癌两组间的差异有统计学意义（ P ＝0.0252）。44例患者初次发现GGO后进行随访，其中7例（7／44，15.91％）GGO随访3年后较前增大或变实；32例GGO患者随访无明显变化，且恶性组年龄较良性组大（ P ＝0.0416）。结论临床症状难以鉴别GGO的良恶性，影像上表现为圆形／类圆形、分叶、界面清楚、胸膜牵拉征多提示恶性。在CT随访过程中，GGO病灶增大、实性成分增多是手术切除的指征。性质不明GGO随访时间至少3年。
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18F-FDG和18F-FLT PET/CT诊断肺结节的影响因素研究
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)和18F-FLT(18F-胸腺嘧啶)双核素PET/CT显像诊断肺结节的影响因素,以提高PET/CT对肺结节的诊断价值.方法 选择肺结节患者55例为研究对象,其中男性33例,女性22例,年龄17-82岁,28例为肺内孤立结节,其余为2～3个结节,结节大小0.6-11.0 cm,所有患者均行肺部18F-FDG和18F-LFT PET/CT检查,分析18F-FDG和18F-FLT标准摄取值(SUV)与肺结节患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等相互关系和意义.结果 55例肺结节患者,18F-FDG和18F-FLT标准摄取值与患者的性别、年龄、结节大小等均无关(P>0.05),18F-FDG标准摄取值与患者的病理类型无关(P>0.05),而18F-FLT标准摄取值与患者的病理类型有关,恶性肿瘤的SUVFLT大于良性肿瘤(P<0.05).结论 肺结节患者结节的病理类型是影响18F-FLT标准摄取值的重要因素,18F-FLT PET/CT鉴别诊断肺结节良恶性具有重要的价值和意义.
关键词： 结节病 肺/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖 F18 胸腺嘧啶 -
肺球形结核的CT表现及鉴别诊断
目的 分析肺球形结核的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值.方法 分析62例经临床及影像学确诊的肺球形结核的影像表现,全部经CT检查并病理证实.结果 球形结核病灶形态边缘统计,分叶征29例,深分叶征9例,14例边缘可见毛刺,15例可见棘状突起,10例可见晕征.病灶内部形态统计,空泡征2例,25例可见空洞.结论 单个征象对于肺球形结核鉴别诊断的价值受到不同程度的限制,在鉴别诊断中应结合多个征象综合分析更有利于得出正确结论.
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肺炎性假瘤的CT诊断(附38例报告)
目的 探讨肺炎性假瘤的CT表现.方法 对38例患者肺尖至肺底行螺旋容积扫描并进行结果分析.结果 肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节或肿块形,浸润型.其特征性表现:桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征及均匀强化等征象.结论 CT征象对炎性假瘤的诊断具有重要价值.
