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针式内镜甲状腺切除术临床应用3年的回顾
目的 探讨针式内镜甲状腺切除术的术式命名、临床疗效及推广应用价值.方法 对2005～2007年施行针式内镜甲状腺切除术102例患者临床资料进行分析评价.结果 97例均能成功施行针式内镜甲状腺切除术,同时行喉返神经解剖术26例,中转开放5例.手术时间19～180 min,术中出血量2～120 ml,无术后大出血、窒息,无声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,无术中、术后死亡病例.结论 针式内镜甲状腺切除术是一种美容效果好、安全可行的手术方式,应规范术式命名人员培训,便于临床推广应用.
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颈丛麻醉下针式内镜甲状腺切除术16例临床分析
我院于2007年3月以来成功施行全麻下针式内镜甲状腺肿瘤切除术,疗效良好[1].在此基础上,自2008年6月开始施行颈丛麻醉下针式内镜甲状腺切除术,具有创伤小、恢复快、费用低、术中更好保护喉返神经的优点.现介绍如下.
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针式内镜下甲状腺切除术的临床应用进展
随着科技的不断进步,内镜技术被广泛应用于疾病诊疗,在临床甲状腺疾病治疗中内镜技术也发挥着越来越重要的作用,出现了腔镜下甲状腺切除术.随着腔镜技术的逐步成熟,在科学技术支撑下出现了针式内镜甲状腺切除术.本文将就该术式的径路、操作方法等方面的发展现状作一综述.
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针式内镜甲状腺切除术的临床应用进展
甲状腺疾病是颈部外科的多发病、常见病,多以中青年女性为主.大多数的甲状腺疾病尤其是甲状腺肿瘤,依靠手术切除是目前佳的治疗手段,传统开放的甲状腺手术会在患者颈部留下5～8 cm的瘢痕,使患者尤其是青年女性患者的心里难以接受.2005年李锋率先报道了针式内镜甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤,引起国内外同行们的高度关注,相关专业领域里的学者们也相继进行了积极的探索和研究,现将有关文献综述如下.
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针式内镜单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的护理
我院2007年3月至2010年10月应用直径仅为1.0 mm 的自制疝囊高位结扎针(微针)、经单孔直径为2.7 mm 的针式腹腔镜(微镜)治疗小儿腹股沟斜疝219例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断研究
目的 探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材方法、诊断要点,提高病理诊断准确率,为临床选择此术式提供病理依据.方法 选择102例针式内镜(内镜组)切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率.另随机选择102例传统外科常规手术(对照组)切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率作为对照.部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断.统计两组手术方法冷冻切片病理诊断准确率以及石蜡常规病理诊断准确率作为对比.结果 针式内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06%(99/102),未能明确(延迟)诊断的仅占2.94%(3c102),对照组冷冻切片病理诊断准确率为96.08%(98/102),未能明确(延迟)诊断占3.92%(4/102).内镜组及对照组石蜡常规切片准确率均为100%(102/102).结论 采用多包埋或全部包埋方法,内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质,与对照组相比,诊断准确率及延迟诊断率无明显差异(P>0.05),临床术式的选择不影响病理诊断的准确性,针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准.
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针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片临床病理分析
目的 探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材、诊断要点,提高诊断正确率.方法 对102例针式内镜切除的甲状腺病变组织,按0.5cm×0.5cm×0.2cm大小为一块作为取材标准,将病变组织全部包埋,放入-25℃恒温冷冻切片机内,喷上急冻荆2min,切出5μm薄片,HE染色,显微镜观察.冰残组织放入10%甲醛液固定,留作常规石蜡切片,与冷冻切片对比.部分病例作免疫组化染色辅助检查.结果 术中冷冻切片病理诊断良性病变93例(占91.18%),其中结节性甲状腺肿75例,滤泡性腺瘤15例,桥本甲状腺炎3例.恶性病变6例(占5.88%).未能明确(延迟)诊断3例(占2.94%).术后常规石蜡切片诊断:良性病变95例(占93.14%),其中结节性甲状腺肿76例,滤泡性腺瘤16例,桥本甲状腺炎3例.恶性病变7例(占6.86%),其中乳头状癌6例,滤泡性癌1例.结论 针式内镜切除的甲状腺病变术中冷冻切片检查可以明确绝大多数甲状腺病变的性质,是诊断的金标准,不影响病理诊断价值.
