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重度顺钟向转位文献资料
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成人高原心脏病致左侧声带麻痹一例报告
患者男,20岁,战士.因心慌、胸闷、全身浮肿1月余,声音嘶哑1周,于1989年2月27日入院.1988年5月初到西藏阿里班卡海拔4800m 守防,初始无何不适,8个月后渐感胸闷,活动后心慌,气短,日渐加重并出现尿少,双下肢浮肿,后波及颜面及全身,日常生活均有心慌、干咳,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,1周来出现声音嘶哑,院外治疗效果不佳.平素健康.查四测正常,颜面及双下肢中度凹陷性水肿,颜面及口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征± ,肺 - ,心界向两侧扩大,P2＞A2,各瓣膜听诊区无杂音,肝右肋缘下2cm触及,质中,压痛 + ,腹水 - .胸片示心脏向两侧扩大,肺动脉段明显突出,心电图示窦性心律不齐、室性逸搏、逸搏心律,不完全房室分离.肺性P波,重度顺钟向转位,电轴右偏,右室肥厚.血生化正常.Hb:200g/L,RBC:7.0x10/L,N:0.087x10/L,L:0.013x10/L,BPC:190x10/L.尿常规正常.喉镜检查示左侧声带麻痹.临床诊断:高原心脏病心衰Ⅱ、左侧声带麻痹.先后经抗感染,强心利尿,扩管降肺动脉压,针刺等治疗36天,心慌气短胸闷消失、心律失常、心衰纠正,声音嘶哑明显好转而出院,留平原工作,出院1月左右,声音嘶哑消失.
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以重度顺钟向转位为表现的左心室肥厚
传统心电图(ECG)诊断左心室肥厚诸条件,以QRS高电压为重要.国内外文献报道均以右胸导联深S波(V1)和左胸导联呈高R波(V5,V6)为准[1].本研究以2000-01～2003-08住院和门诊患者,ECG和超声心动图(UCG)对照检查,发现30例左心室肥厚ECG表现呈顺钟向转位.
