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泻下通腑法治疗急症举隅
1 肠痈某女,40岁.腹痛始于上腹部,随即转移至右下腹天枢穴附近,呈持续性隐痛,故就诊于西医门诊.查血WBC16×109/L,N0.90.诊为急性阑尾炎.予青霉素800万u、甲硝唑250ml,连用3d,症状不减,大便4d未行,故求治于中医门诊.
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泻下通腑法治疗内科急症三则
1 中风患某,男性,68岁,农民,1998年7月25日就诊.家属诉其原有头晕史多年,一直未予治疗.5d前午餐时突感右手无力,右腿疲软,同时言语含混不清,随后病情日渐加重,右侧手脚不能动弹.就诊前1d出现昏迷不醒,小便自遗.刻诊:神识昏迷,颜面潮红,呼吸气粗,喉间痰鸣,牙关紧闭,口角歪斜,躁动不安,大便5d未解,苔黄腻,脉弦滑数.右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,测血压26.7/16.8kPa.四诊合参为中风阳闭,乃肝风痰火夹瘀上逆犯脑,腑气闭塞.急予安宫牛黄丸1粒,水化灌服,每日1次,并予通腑泄热、豁痰开窍法治疗.处方:生大黄10g(后下),芒硝10g(化),石决明30g(先煎),天麻10g,钩藤15g,黄芩10g,胆南星10g,厚朴10g,甘草5g.3剂,浓煎,分次灌服,同时予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日2次.当晚即解恶臭大便1次,病人渐渐安静.3d后病人神识似有恢复,血压21.3/13.3kPa,遂停用安宫牛黄丸,原方生大黄减至6g,加丹参15g,生龙骨15g(先煎),生白芍12g.继服5剂,患者神识转清.
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黄保中运用泻下通腑法治疗内科危急重症经验
黄保中主任医师为第2批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学50年,学验俱丰,尤其是在中医急症的治疗方面颇有建树.
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通腑法治疗急症临床体会
通腑法是运用药物荡涤胃肠,通泻大便,引邪外出,推陈致新,以达到扶正祛邪之目的.异病用通腑法为中医学整体辨治独特之处.余临证注意运用通腑法治疗急症,常获良效.现结合个人的粗浅认识,谈两点体会.1哮喘便秘泻下宜肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系,肺气的肃降,有助于大肠传导功能的发挥;大肠传导功能正常,则有利于肺的肃降若大肠实热,腑气不通,则可影响肺的肃降而产生胸满、喘咳等症,此时,须用泻下通腑法,使腑气通畅,痰火下泄,方可使肺气通利,喘咳得平.如曾治一中年男性病人,素有哮喘病史,3d前哮喘又作,曾用先锋类药治疗,效果不显,来诊时见痰鸣哮喘,气急不能平卧,面赤自汗,烦热口干,胸中窒闷,便秘溲赤,苔黄腻,脉滑数,证乃痰热壅肺,阳明热结,治以清肺化痰,通降阳明.