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关注脆弱人群的结核病防控
脆弱性是指人口的生物学特征(年龄、性别、遗传)、个人资源(认知、情感、智力)和(或)环境支持(社会、物质、文化)等方面的“不平等性”[1].在结核病防治工作中,脆弱人群主要包括流动人口、学校人群、老年人群和羁押场所人群等.脆弱人群具有与普通人群不同的脆弱特点,流动人口往往以社会脆弱性为主,学校人群和羁押场所人群更多的表现为环境脆弱性,老年人群则呈现为生理脆弱性.脆弱人群由于生理、社会和环境等因素的影响,对结核病致病因素的抵御能力较差,更容易发生结核病,并造成一定范围的传播,对区域结核病的控制产生较大的影响.
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WONCA 研究论文摘要汇编--全科医生同理心与健康结局：贫困与富裕地区问诊的前瞻性观察研究
目的：比较贫困与富裕地区问诊患者的期待、问诊特点和结局，探讨两种经济情况下相同因素能否预测出更佳结局。方法苏格兰贫困与富裕地区的47位全科医生负责的659例患者参与研究。在问诊之前评估患者对于决策参与的期待，并在问诊结束后立即评估患者对全科医生同理心的感知。对问诊进行录像，并对医生的语言与非语言行为进行分析。对基线与1个月后症状严重性与相关健康状况进行评估。利用反向选择法，找到1个月后预测更佳结局的因素。结果贫困地区患者对共同决策的意愿更低（ P <0.001），在相同的问诊时间里讨论的问题更多（ P=0.01）。贫困地区的患者认为全科医生的同理心更少（P =0.02），语言与非语言行为中体现的以患者为中心的程度更低。贫困与富裕地区相比，1个月后结局更差（回应率70%；P <0.001）。医生同理心的感知在两组中均预测更佳结局。结论贫困与富裕地区相比，患者期待、全科医生在问诊中的行为、健康结局的差异较大。在两种情况下，患者对医生同理心的感知能够预测健康结局。本研究在不平等性和逆向照顾法则的情况下得到此发现。
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陕西省城市地区灾难性卫生支出不平等性分解分析
目的:了解陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率及不平等现状,探讨各影响因素对灾难性卫生支出不平等的贡献程度.方法:研究使用“家庭可支配收入”测量灾难性卫生支出发生率,运用集中指数测量灾难性卫生支出不平等程度,并将其进行分解分析.结果:陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率为17.47％;灾难性卫生支出集中指数为-0.178.家庭经济状况、家庭规模、户主文化程度等对不平等的贡献率为正值,增加了偏富人不平等性.家庭经济状况对不平等的贡献率大为39.37％.结论:陕西省城市地区灾难性卫生支出的发生主要集中于低收入家庭.缩小贫富差距,提供均等的受教育机会与增加小规模家庭抗风险能力对于降低灾难性卫生支出的不平等性具有重要的意义.
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降低健康的不平等性
众所周知,社会、文化和经济因素造成了健康不平等性.人类完全能够超出改善人群健康平均水平的范畴,达到一种更加公平的健康状态.对4种理论进行了研究:①健康不平等就是健康不公平;②健康不平等影响每一个人;③健康不平等是可以避免的;④降低健康不平等的干预措施是具有成本效益的.
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局部缺血性心脏病死亡率与职业层的关系
目的 在局部缺血性心脏病死亡率方面，对12个国家进行职业层差异比较，以确定与较低或较高死亡率相关的因素。 方法 从20世纪80年代美国纵向或横断面调查中，获得30～64岁人群中职业层死亡率资料。一般的职业层计划应用于大多数国家。主要资料问题的潜在效果被定量评价。 结果 在英格兰威尔士、爱尔兰以及北欧国家，手工劳动层死亡率比非手工劳动层高。在法国、瑞典以及地中海国家，手工劳动层死亡率与非手工劳动层一样低或更低。与北欧比较，美国职业层死亡率差异在30～44岁人群中较小，在45～64岁人群中较大。 结论 结果强调了局部缺血性心脏病死亡率社会经济不平等的易变性。在行为危险因子中，这些社会经济不平等性对社会梯度表现出极强的敏感性。这些危险因子的梯度通过文化及社会经济的发展来测量。(艾宗波摘 符成功校)
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用好医疗服务消费者每一分钱
医疗市场是我国服务市场中一个重要的特殊专业技术市场.目前医疗市场的不确定性及不完全市场化,以及医院与医疗服务消费之间的不平等性,使得医患之间出现了紧张关系,医患矛盾实质上是社会经济体制的矛盾.不理顺这些矛盾,医改难以深入."用好医疗服务消费者每一分钱",将不失为舒缓医患矛盾的一个重要举措.
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社区发展:评价方法的批判性回顾
过去十几年来,英国的社区健康运动蓬勃发展,内容包括各种各样的社区健康发展项目和创新思维.这些项目的整体目标是通过了解具体社区的健康需求来调整健康方面的不平等性,并让社会地位低下的人群有机会对影响他们健康和社会幸福的决策提意见.
