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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕16周,常规产前超声检查:胎儿腹围61 mm,股骨长14 mm.多切面扫查均未探及胎儿椭圆形颅骨环状强回声,沿脊柱长轴扫查,颅顶缺如,脊柱上方显示一大小约39 mm×32 mm团块状高回声,可见部分颜面及一个眼眶,似“蛙头状”,胎儿脊柱连续性好,可见生理弯曲,胎盘位于子宫后壁,成熟度0度,羊水大深度48 mm;左侧胸腔未显示胎心结构及搏动,见管状略有搏动的血管回声,转动探头,在胸廓外羊水暗区中探及搏动规则的心脏,似与胸腔内血管相连,胎心率140次/min;腹壁外见一大小43 mm×37 mm混合型包块,表面规则,有膜状物覆盖,脐带附着于包块表面,横切面呈“吕”字形,CDFI示血流相反的脐动脉和脐静脉各1条,包块对应部位腹壁回声连续性中断(图1).超声提示:①宫内中孕,单活胎;②露脑畸形;③心脏外翻;④脐疝;⑤单脐动脉.
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脐带的正常解剖结构和先天异常
脐带(umbilical cord)是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构.脐带外被羊膜,内含体蒂分化的粘液性结缔组织.结缔组织内除有闭锁的卵黄囊蒂和尿囊外,还有脐动脉和脐静脉.脐带是胎儿从母体获取营养和排泄废物的重要途径.
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新生儿脐动脉和脐静脉插管术护理
抢救危重新生儿时,施行脐动脉和脐静脉插管术,经此监测动脉血气或动脉血压、输注抢救药物和反复输血、输液等.为确保脐动脉和脐静脉插管的持续留置与输液通畅,预防并发症的发生,必须加强脐动脉和脐静脉插管术的护理.本院2001年8~10月,对10例低出生体重儿采用此插管术,无1例发生并发症,1例因经济原因而自动出院.现将该方法和护理要点介绍如下.