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听神经瘤显微神经外科手术中内听道后上壁的处理及临床疗效分析
目的 评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的处理策略及临床意义.方法 对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析.手术皆采用枕下-乙状窦后入路.术中采用高速微型磨钻充分磨除内听道后上壁,开始时使用钢切削钻进行磨除,在骨质部分磨除后,改用金钢砂磨头精细磨除.主要磨除内听道后壁,有高位颈静脉球时,需小心避开.结果 135例T3a ～ T4b听神经瘤患者,手术全切者125例(92.6％),次全切除者8例(5.9％),大部分切除者2例(1.5％).面神经解剖保留126例(93.3％),术后半年面神经功能评价,面神经功能保留82例(60.7％)[HB分级,Ⅰ～Ⅱ级者14例(17.1％),Ⅲ级者68例(82.9％)].脑脊液漏5例(3.7％),其中4例经保守治疗痊愈(3.0％),1例经内听道后壁磨除修补后痊愈(0.7％).吞咽呛咳7例(5.2％),共济失调6例(4.4％),死亡1例(0.7％).结论 术前进行充分有效的评估,术中磨除内听道后上壁可有效提高肿瘤的全切率,同时提高面神经的功能保留率.
