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依托泊苷及伊立替康联合铂类化疗对广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性分析
目的 对比广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)采用依托泊苷联合铂类化疗(etoposide plus platinum,EP)与伊立替康联合铂类化疗(irinotecan plus platinum,IP)两种方案的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013-2017年陆军军医大学第三附属医院收治的144例SCLC患者,其中一线接受EP方案化疗65例(EP组),一线接受IP方案化疗79例(IP组).对比EP组和IP组疗效及安全性,分析放疗及淋巴细胞亚群对生存的影响.结果 EP组和IP组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为67.7％(44/65)、57.0％ (45/79),差异无统计学意义(P =0.243);EP组和IP组中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)、中位生存时间(median overall survival,mOS)无明显差异(5.05 vs 4.30个月,P=0.650;13.95 vs 14.10个月,P=0.120).无论EP组还是IP组,联合胸部放疗均可以显著延长mPFS及mOS.淋巴细胞亚群T4、T8总数降低患者mPFS、mOS明显低于淋巴细胞亚群T4、T8总数正常者.3/4级以上毒副反应方面:IP组腹泻发生率为46.8％,显著高于EP组(7.7％,P =0.020);EP组中性粒细胞减少发生率为52.3％,显著高于IP组(22.8％,P=0.001);EP组贫血发生率为73.8％,显著高于IP组(40.5％,P=0.013).结论 对于SCLC患者,EP方案与IP方案疗效无明显差异,联合胸部放疗可显著改善患者预后,淋巴细胞亚群中T4、T8总数正常患者较低下患者预后好,EP组中性粒细胞减少及贫血发生率高,IP组腹泻发生率高.
关键词： 小细胞肺癌 伊立替康联合铂类化疗 依托泊苷联合铂类化疗 放射治疗 淋巴细胞亚群
