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单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流率及氧合的影响
目的 观察单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者肺内分流率和氧合的影响.方法 筛选2015年1-12月我院胸外科60例人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为单肺通气组[O组,n =30,男性26例,女性4例,年龄48～73(60±13)岁,体质量48 ～ 73 kg]和双肺通气组[T组,n=30,男性24例,女性6例,年龄44 ～74(58±16)岁,体质量50～71 kg].2组均行双腔支气管插管,在术前(T1),人工气胸20(T2)、40(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率(intrapulmonary shunt fraction,Qs/Qt)及氧合指数(PaO2/FiO2).同时监测、对比血流动力学指标,术中肺萎陷质量.结果 人工气胸期间(T2～T4):2组Qs/Qt较T1时明显增高(P＜0.05),PaO2/FiO2较T1明显降低(P＜0.05),PaCO2明显升高(P＜0.05).组间比较:T2～T4时T组Qs/Qt[(27.5±8.2)％、(28.9±7.8)％、(26.6±6.4)％]较O组[(33.8±7.5)％、(39.4±8.6)％、(36.1±7.1)％]明显降低(P＜0.05),PaO2、PaO2/FiO2[(202±53)、(215±46)、(223±47) mmHg]较O组[(161 ±40)、(149±54)、(157±39) mmHg]升高(P＜0.05),PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).O组肺萎陷质量较T组好(P＜0.05).结论 双肺通气较单肺通气对人工气胸下胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流影响较小,氧合更好.
