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简化调强放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨常规调强与简化调强两种不同放疗技术联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效与安全性.方法 将符合条件的85例PHC患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42).观察组采用 TACE联合简化调强放疗技术(sIM RT )行序贯治疗 ,对照组采用 T ACE联合常规调强放疗技术(cIM RT )行序贯治疗.观察两组患者近期疗效、疾病无进展生存时间(PFS )、总体生存时间(OS )和毒副反应发生情况.结果 85例患者均按要求进行随访 ,对照组有2例未完成放疗计划而未参与疗效评价.观察组与对照组近期疗效(55 .81% vs .52 .50% )、PFS(25 .51周 vs .28 .06周)和OS(78 .82周 v s .83 .22周)比较 ,均差异无统计学意义( P＞0 .05 ).两组主要毒副反应相似 ,各项比较也均差异无统计学意义( P＞0 .05 ) ,其中观察组放射性肝损伤较对照组发生率有降低的趋势.结论 sIM RT 相对于cIM RT 可以获得近似疗效和预后 ,于治疗中及治疗后未增加毒副反应 ,还有减少发生放射性肝损伤的趋势 ,可作为PHC调强放疗计划设计的常规替代方式.
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不同放射治疗技术治疗肝癌的剂量学特征比较研究
目的：比较三维适形放射治疗(3D-CRT)、适形调强放射治疗(IMRT)和简化调强放射治疗(sIMRT)技术治疗原发性肝癌的剂量学特点，为临床提供优放射治疗计划方案。方法：选择原发性肝癌患者10例，分别制定4野3D-CRT、4野IMRT及4野sIMRT放射治疗计划，处方剂量为50 Gy/20次，通过剂量体积直方图(DVH)分析比较3种计划的靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数及危及器官(OAR)照射剂量。结果：通过sIMRT分别与3D-CRT和IMRT比较得到：靶区适形度指数IMRT优，sIMRT次之，3D-CRT差，其中sIMRT分别与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=4.95，t=4.32；P＜0.05)。靶区不均匀指数IMRT优， sIMRT次之，3D-CRT差，其中sIMRT与3D-CRT和IMRT比较均有差异(t=3.42，t=4.02；P＜0.05)；正常肝组织低剂量照射区域、治疗时间、子野数目、治疗机总跳数及周边危及器官的保护方面：3D-CRT＜sIMRT＜IMRT。结论：sIMRT所具有的子野数少，面积大，机器跳数少，照射时间短及靶区适形度好等优势在原发性肝癌的放射治疗过程中具有较高的治疗增益比，值得推广。
