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生物力学方法用于颈椎后方韧带复合体损伤特征研究及预防要点分析
目的 探究颈椎后方韧带复合体损伤的生物力学特征,分析其损伤及再损伤的预防要点.方法 建立山羊标本颈椎后方韧带复合体损伤模型(n=15),用脊柱三维运动测量仪测量损伤前后颈椎3-4节段(C3-4)的三维运动范围、载荷应变关系和刚度变化.结果 羊标本颈椎后方韧带复合体损伤前后的C3-4在三维向上的运动范围分别增加82.69％(前屈)、16.39％(后伸),10.96％(左侧弯)、13.06％(右侧弯),24.70％(左旋转)、27.72％(右旋转);平均刚度分别减小44.44％(前屈)、9.05％(后伸),8.82％(左侧弯)、11.11％(右侧弯),19.44％(左旋转)、23.08％(右旋转).其中前屈的运动范围有显著增加(P＜0.05),平均刚度显著下降(P＜0.05).结论 颈椎后方韧带复合体损伤后,各方向上均有稳定性损失,其中前屈方向具有显著的急性不稳定性,这种不稳定主要是因颈椎轴向过届时后方韧带复合体被动牵拉所致.暴力作用下防止颈椎过度屈曲是预防此类损伤的关键.对于此类损伤后再损伤的预防,应该严格控制颈椎前屈运动,以提供颈椎足够稳定性.
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生物衍生肌腱双侧关节突交叉固定动力重建颈椎后柱动态稳定性的体外生物力学研究
目的 对于颈椎后柱不稳定进行动态稳定性重建研究鲜有报道.探讨采用冻干处理的生物衍生肌腱动力重建颈椎后柱动态稳定性的生物力学性能. 方法 收集死亡捐献者残肢掌长屈肌腱及掌伸肌腱制备生物衍生肌腱.20个新鲜成年山羊颈椎标本(C1～7),随机分为4组,每组5个标本.A组为完整标本组,B组为损伤模型组,C组为后柱钉棒固定组,D组为肌腱动力重建组.B、C、D组通过破坏颈椎后方韧带复合体制作屈曲分离型损伤模型,C组用侧块螺钉经后路固定,D组用生物衍生肌腱行侧块经关节突交叉固定.用脊柱三维运动测量系统测算各组标本C3、C4节段前屈、后伸、侧屈、旋转的运动范围(range of motion,ROM). 结果 前屈运动:C组ROM明显小于其他3组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组ROM较A、D组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);A、D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).后伸、侧屈、旋转运动:C组ROM明显小于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 新鲜成年山羊颈椎标本行生物衍生肌腱侧块经关节突交叉固定,能够限制颈椎过度前屈,完全保留后伸运动,不限制侧屈和旋转运动,重建屈曲分离型损伤下颈椎的动态稳定性.
