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三维可视化技术与二维影像比较辅助肝切除术临床效果的Meta分析
目的 系统评价三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术的临床效果.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集国内外公开发表的有关三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术比较的临床研究,检索时限均从建库至 2017 年 9 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 11 个临床研究,其中 7 个队列研究、3 个自身对照试验和 1 个非同期对照试验,包括 953 例患者.Meta 分析结果显示,与传统二维影像技术相比,三维可视化技术可提高根治性手术切除率(R0切除率)[OR=2.91,95％CI(1.31,6.43), P=0.009]、降低术后并发症发生率[OR=0.55,95％CI(0.38,0.80),P=0.002]、减少术中输血量[MD=–96.05, 95％CI(–126.78,–65.31),P＜0.000 01]、减少术前预测切除体积与术中实际切除体积之间的偏差[MD=–94.38, 95％CI(–185.46,–3.30),P=0.04]、缩短手术时间[MD=–33.58,95％CI(–60.09,–7.08),P=0.01]和减少术中出血量[MD=–79.70,95％CI(–139.86,–19.53),P=0.009].但两组住院时间[MD=–0.75,95％CI(–2.45,0.95),P=0.39]的差异无统计学意义.结论 当前证据显示,应用三维可视化技术辅助肝切除术,可更好预测肝脏肿瘤切除体积、提高肝脏肿瘤 R0切除率、缩短手术时间、减少术中输血量及出血量、减少术后并发症发生.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证.
