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胃癌切除术后化疗治疗效果的系统评价
目的评价胃癌切除术后的不同药物、剂量、经静脉化疗方案的疗效和安全性.方法计算机检索Medline和Embase(1980-2001.4),检索词"chemotherapy,stomach neoplasms,surgery",并限制文章语言种类为English;同时计算机检索中国生物医学文摘数据库(1990-2001.1),检索词"化疗,胃癌,手术".对资料进行初筛,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献,然后筛除明显不是随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT.纳入标准为:(1)随机临床试验(randomised clinical trial,RCT)无论是否为单盲、双盲或非盲法;(2)试验包含平行的对照组,即仅行胃癌根治性/姑息性切除手术(原发包块切除),术后不接受任何途径的化疗或仅接受安慰剂治疗;(3)治疗组为胃癌根治性/姑息性切除术后接受不同药物、剂量的静脉化疗者;(4)术前未接受化疗、放疗或其它肿瘤治疗.排除标准:任何时间接受了放疗、免疫治疗、生物治疗者.应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随机和半随机试验进行了系统评价.结果共收集到27篇关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随机和半随机试验,20个试验符合纳入标准.排除的7篇试验中,5篇因系重复的同一研究,2篇为meta分析研究.20个试验包括4 171例病人,分别对应用较多的5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM化疗方案进行评价,结果表明,胃癌切除术后用5FU+MCCNU、5FU+MMC、5FU+BCNU和FAM方案的效果与单纯手术组无差异.20篇文章中有11篇副性事件按WHO标准进行分级,副作用主要有胃肠道症状,骨髓抑制,心脏毒性,血液毒性等,22人死于化疗相关毒性事件.结论尚无充分证据证明胃癌切除术后接受静脉化疗有肯定的效果.
关键词： 胃癌切除术静脉化疗 系统评价 随机对照试验meta分析
