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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变后对细胞周期素D1和周期素依赖性蛋白激酶4表达的影响
目的 探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV)后细胞周期素D l(Cyclin D 1)和周期素依赖性蛋白激酶4(cyclin-dependent kinase 4,CDK 4)的表达及意义.方法 回顾性分析2015年8月至2016年7月西南医科大学附属医院妇产科收治的20例NNEDV患者的皮损标本,设为病例组,经聚焦超声治疗后5～12月(平均8月)在原活检部位再次取材;选取因各种外阴疾病就诊局部活检后经病理证实为正常组织者10例为正常组.采用免疫组织化学法研究NNEDV患者聚焦超声治疗前后皮损中Cyclin D 1和CDK 4蛋白的表达.结果 NNEDV组织中Cyclin D 1和CDK 4蛋白阳性表达组织学评分治疗前高于治疗后及正常组(P<0.05),治疗后与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前NNEDV患者Cyclin D 1和CDK 4在上皮组织棘细胞层/基底细胞层阳性表达组织学评分比值均高于治疗后及正常组(P<0.05),治疗后与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 聚焦超声可以有效阻断NNEDV组织中Cyclin D 1、CDK 4的高表达而达到治疗目的,治疗后Cyclin D 1和CDK 4阳性细胞在NNEDV的上皮组织各层中的分布趋于正常.
关键词： 外阴上皮内非瘤变 细胞周期素D1 周期素依赖性蛋白激酶4 聚焦超声 -
HER －2／neu 和 p16在外阴上皮内非瘤变中的表达及其意义
目的：针对外阴上皮内非瘤变（nonneoplastic epithelial disorders of vulva ，NNEDV）难治疗易复发的特点，应用免疫组化方法检测外阴白色病变组织中人表皮生长因子受体－2（human epidermal growth factor receptor 2，HER－2）／neu和p16蛋白表达水平的变化，并探讨其与外阴白色病变发生、发展的关系，以了解外阴白色病变的发病和治疗机制。方法选择煤炭总医院妇产科2014年5月至2016年1月NNEDV组织36份为研究组，其中硬化性苔癣（lichen sclerosus，LS）10例，鳞状上皮细胞增生（squamous hyperplasia，SH）18例，SH合并LS 8例；另选择阴道前后壁修补术者标本12份为正常对照组。应用免疫组化方法检测HER－2／neu和p16蛋白质的表达，并分析其与NNEDV发病的关系。结果发现p16表达率在正常外阴皮肤为25％，高于外阴白色病变患者的11．1％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 LS和SH组织中p16蛋白阳性表达率分别为10％和5．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。正常外阴皮肤组织HER－2／neu蛋白表达率为8．3％，外阴白色病变患者为55．5％，明显高于正常外阴者（P＜0．05）。 LS和SH组织中，HER－2／neu蛋白阳性表达率分别为40％和66．7％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论原癌基因HER－2／neu和抑癌基因p16是调控细胞增殖周期进程的重要因子，其突变或缺失可能导致蛋白异常表达。它们参与了外阴异常增殖过程，在NNEDV甚至外阴上皮内瘤变及外阴鳞癌的发生、发展过程中起重要作用。
关键词： 外阴上皮内非瘤变 癌基因HER-2/neu 抑癌基因p16 -
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变效果及临床意义的探讨
目的：探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤变（ vulvar intraepithelial nonneoplasia ，VINN）的效果及临床意义。方法纳入成都市锦江大观医院2010年1月至2012年1月经聚焦超声治疗的VINN患者47例（超声组），2007年12月至2009年12月经微波治疗的VINN患者42例（微波组），比较两组治疗效果，分析其临床意义。结果治愈率、总有效率超声组明显高于微波组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组治疗无不良反应发生，追踪观察未见疾病恶变。结论聚焦超声治疗VINN不仅效果明显、安全，对防止该病转化为外阴癌也起了重要作用。
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抑癌基因PTEN、p53蛋白在外阴上皮内非瘤变中的表达及相关性研究
目的 探讨外阴上皮内非瘤变(nonneoplastic epithelialdisorders of vulva,NNEDV)患者PTEN、p53蛋白质表达水平变化及意义,以了解其发病机制,寻求有效治疗方案.方法 选择外阴上皮内非瘤变组织40例,其中硬化性苔癣(LS)14例,鳞状上皮细胞增生(SH)21例,SH合并LS5例,另选择因外阴整形或阴道前后壁修补术者标本40例为正常对照组.应用免疫组化方法检测PTEN、p53蛋白质的表达,并分析其与外阴上皮内非瘤变发病的关系.结果 发现在正常外阴皮肤组织未能见p53蛋白表达,在NNEDV中表达率为25％,和正常皮肤比较,差异有显著性(P＜0.05).LS和SH组织中,p53蛋白阳性表达率分别为35.7％和23.8％,两者比较,差异无显著性(P＞0.05);PTEN在正常皮肤中的表达100％,而在NNEDV组织中仅仅85％ (P=0.026),显示差异有显著性.LS和SH组织中PTEN蛋白阳性表达率分别为76.2％和92.8％,两者比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 NNEDV组织中PTEN和p53蛋白异常表达,推测PTEN和p53基因参与了外阴异常增殖过程,其突变或缺失在NNEDV甚至外阴鳞癌的发生、发展过程中起重要作用.
