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医学营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和新生儿免疫功能的影响
目的:探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局和新生儿免疫水平的影响.方法:将86例GDM患者随机分为两组各43例,对照组给予常规GDM健康宣教和孕期教育,观察组给予医学营养干预.对比两组治疗效果及妊娠结局,并检测新生儿脐带血免疫球蛋白(lgA、lgG和lgM)水平和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.结果:治疗后观察组的血糖FPG、2hBG均较对照组降低,剖宫产、早产、新生儿低血糖、宫内窘迫和新生儿窒息发生率较对照组降低(P＜0.05);新生儿脐带血IgA和IgM水平两组比较无差异(P＞0.05),lgG、CD3+、CD4+、CD8+水平对照组较观察组降低(P＜0.01).结论:对于GDM患者给予医学营养干预效果确切,可显著改善妊娠和新生儿结局,提高新生儿免疫功能.
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医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的Meta分析
目的 探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响.方法 计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID,Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯.根据纳入及排除标准,对检索到的文献进行严格筛选.依据干预措施是否涉及胰岛素,所有纳入文献被分成两组(单纯营养干预组和多重干预组)进行分析.采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对所纳入文献的偏倚风险进行评价.两组人员独立对研究方法详读后进行数据提取.采用RevMan5.2软件进行Meta分析,研究医学营养干预对妊娠期糖尿病空腹血糖、新生儿出生体质量、巨大儿发生率、剖宫产率、产后糖耐量异常发生率以及新生儿远期慢性疾病发生率的影响.结果 共检索到相关文献27篇,大致符合纳入及排除标准的文献13篇,排除l篇各项结局指标样本量不同的文献,终共纳入12篇文献,包括1 392例受试者.纳入的12篇文献中,7篇只接受了单纯营养干预,另5篇在营养干预的基础上接受胰岛素治疗.Meta分析结果显示,在单纯营养干预组,医学营养干预可降低巨大儿发生率(RD=-0.35,95％ CI:-0.55～-0.15,P＜0.001,l篇)、出生体质量(MD=-581.27, 95％ CI:-790.32 ～-372.22,P＜0.001,2篇)、剖宫产率(RD=-0.40,95％ CI:-0.58～-0.21,P＜0.001,2篇)、空腹血糖(MD=-0.32,95％ CI:-0.59～-0.06,P=0.02,5篇)及产后糖耐量异常发生率(RD=-0.34,95％ CI:-0.44～-0.23,P＜0.001,1篇);而在多重干预组,单纯营养干预加胰岛素,对于巨大儿发生率(RD=-0.02, 95％ CI:-0.07～ 0.03,P=0.39,3篇)、出生体质量(MD=86.06,95％ CI:-104.97～277.09,P=0.38,2篇)、剖宫产率(RD =0.02,95％ CI:-0.05～0.08,P=0.64,5篇)及空腹血糖(MD=-0.03, 95％ CI:-0.16～0.11,P=0.71,3篇)无影响.结论 医学营养干预对妊娠期糖尿病是一种保护性措施,有助于将血糖维持在正常范围内,且可改善其临床结局.
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医学营养干预治疗对降低妊娠糖尿病(GDM)发生率的效果探讨
目的 探讨医学营养干预治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)发生率的影响.方法 将200例GDM患者作为实验组,另选200名正常孕妇作为对照组.对照组实施常规护理,实验组在此基础上实施MNT及护理干预,比较两组血糖控制、孕期相关检验学指标的变化及母婴并发症发生率.结果 实验组血糖控制情况优于对照组(P<0.05),体重增长低于对照组(P<0.05),实验组母儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对GDM患者给予MNT及护理干预,能有效控制其血糖和体重,大限度地降低GDM对围生期母婴的不良影响,提高围生期安全性.
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糖尿病前期人群的医学营养干预研究
目的:对糖尿病前期患者进行医学营养干预并分析干预效果,为临床营养治疗提供实践依据.方法:从太原市敦化坊社区居民健康档案及健康体检中心筛选出糖尿病前期患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例.对干预组进行医学营养干预2个月后,比较两组人群的糖尿病相关知识知晓率、体重、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PPG)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果:干预前两组人群的各项指标有可比性(P＞0.05).干预后,干预组的糖尿病相关知识知晓率明显提高(P＜0.05),体重、FPG、2 h PPG、TC、TG、LDL-C明显下降(P＜0.05);对照组观察指标较前变化不明显(P＞0.05).结论:医学营养干预能改善糖尿病前期的糖脂代谢,有效阻止糖尿病的发生,减少或延缓心血管病和微血管病等疾病的发生.
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医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果
目的 探讨医学营养干预对改善1型糖尿病患儿血糖波动和降低低血糖症的效果.方法 收集2012年4月至2014年10月在唐山市妇幼保健院儿科内分泌门诊定期随访的62名1型糖尿病患儿的临床资料,随机分为2个组别,30例为对照组,32例为观察组.对观察组进行医学营养干预,于干预前及干预后6个月内比较两组各检测指标差异.结果 培训前,两个组别患儿的监护人对糖尿病的基本知识、碳水化合物计算法、食物交换份法和食物血糖生成指数等内容不了解,两组差异无统计学意义(P＞0.05),3个月后再测试,两个组别的监护人对糖尿病患者营养常识的了解均有不同程度的提高(均P＜0.05),与对照组比较,观察组的提高程度更明显(P＜0.05);两个组别营养干预前的糖化血红糖蛋白和体重指数差异无统计学意义(均P＞0.05),营养干预后1～6个月,与对照组比,观察组的糖化血红糖蛋白水平显著降低(均P＜0.05),但体重指数无显著差异(P＞0.05).两个组别营养干预前空腹和餐后2h血糖、平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动次数(NGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)差异无统计学意义(均P＞0.05),营养干预后,两个组别上述指标有不同程度的改善(均P＜0.05),与对照组比,观察组上述指标改善明显(均P＜0.05).与对照组比,观察组的低血糖事件发生率显著降低(均P＜0.05).结论 医学营养干预可明显改善1型糖尿病患儿低血糖症发生,改善血糖波动状况.
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有氧运动和医学营养干预对子痫前期患者内皮损伤程度、胎盘血流灌注的影响
目的:研究有氧运动和医学营养干预对子痫前期患者内皮损伤程度、胎盘血流灌注的影响.方法:选择在本院妇产科诊断为子痫前期的72例患者并随机分为两组,观察组接受有氧运动、医学营养联合常规干预,对照组接受常规干预.干预前及干预后,检测血清中内皮损伤标志物的含量;分娩后,检测胎盘中缺氧所致凋亡分子的表达量及应激分子的含量.结果:干预后,两组患者血清中AnnexinV、vWF、ET-1、oxLDL的含量低于干预前,NO、PLGF、ABCA1的含量高于干预前且观察组血清中AnnexinV、vWF、ET-1、oxLDL的含量低于对照组,NO、PLGF、ABCA1的含量高于对照组;分娩后,观察组胎盘中Bax、Fas、FasL、Caspase-3的mRNA表达量以及MDA、AOPP、CHOP、GRP78的蛋白含量均显著低于对照组.结论:有氧运动和医学营养干预用于子痫前期能够减轻内皮损伤、改善胎盘缺氧.
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老年糖尿病患者的营养评价和医学营养干预原则
医学营养干预是糖尿病综合管理的基础手段,而全面的营养风险评估是实施这一手段的前提.大量的研究显示,老年糖尿病患者合并症多且人群异质性强,因此个体化原则是老年糖尿病营养干预取得成效并得以持续的关键.该文对老年糖尿病患者,尤其是生命终末期或合并认知功能障碍的老年糖尿病患者的营养风险评估和医学营养干预原则进行了综述.
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妊娠期糖尿病的综合干预及药物治疗
妊娠期糖尿病为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发病与胰岛β细胞分泌功能障碍及胰岛素抵抗密切相关,可对母婴健康构成极大危害.同时饮食不当、体重增加、缺乏运动等不良生活方式均为导致该疾病发病率上升的重要影响因素.因此,对于妊娠期糖尿病患者进行系统化干预及治疗将有助于控制疾病发展,进而使其生活质量得到明显提升.
