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超声监测在预防药物流产后阴道出血中的作用
目的:探讨超声检测在预防药物流产后阴道出血的意义.方法:选取438例符合入组条件的临床诊断宫内早孕且要求终止妊娠的妇女.药物流产前B超测得孕囊直径,并根据宫颈与宫体的角度分为5组,即子宫水平位、子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位和子宫后屈位.各组给药方法相同,观察药物流产效果.结果:流产前孕囊直径大小与药物流产后阴道出血时间相关;子宫前屈位及后屈位者药物完全流产率低,与其他组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:药物流产前通过B超检测的孕囊直径及子宫位置对评价药物流产效果及流产后阴道出血时间有相关性.
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填精益血汤联合黄体酮治疗先兆流产的临床观察
目的 以血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化及B超孕囊直径为指标,分析填精益血方联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果.方法 选择2015年3月―2017年2月门诊或住院的先兆流产患者85例,根据治疗方法不同分为观察组(口服填精益血汤方联合肌肉注射黄体酮治疗,45例)和对照组(肌肉注射黄体酮,40例).评定2组临床疗效,于治疗前后检测血清E2、P、β-HCG水平,B超检查观察孕囊直径,并记录症状缓解时间、消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组75.00％(30/40)(P<0.05).与治疗前相比,治疗后2组E2、P、β-HCG水平均明显升高,B超孕囊直径明显增长(P<0.05),与对照组相比,治疗后观察组血清E2、P、β-HCG水平均明显升高,B超孕囊直径明显较长(P<0.05).观察组症状缓解时间、消失时间显著较对照组短(P<0.05).2组均未见明显的不良反应.结论 填精益血方配合黄体酮治疗先兆流产可通过显著改善患者血清E2、P、β-HCG水平及孕囊直径提高临床疗效,从而可促进症状缓解.
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药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗
目的:探讨药物流产后阴道出血的相关因素及流产后加服雌激素(补佳乐)、宫缩剂(益母草片)对阴道出血时间的影响.方法:选取102例临床诊断为宫内早孕、要求药物流产的妇女,测定药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平,流产后随机分为3组,A组给予益母草片,B组给予补佳乐,C组给予安慰剂,分析各组药物流产后阴道出血时间的差异及其与孕囊直径、血β-HCG水平的关系.结果:流产前的孕囊直径大小及血β-HCG水平与药物流产后阴道出血时间成正相关,流产后加服宫缩剂及雌激素皆可缩短阴道出血时间,但以雌激素效果更为显著(P＜0.01).结论:药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平影响药物流产后的阴道出血时间,流产后加服少量雌激素可明显缩短阴道出血时间.
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剖宫产瘢痕妊娠超声分类诊疗的临床价值
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)根据超声检查提示分类诊疗的临床价值.方法:回顾性分析2014年11月至2017年6月青岛大学附属医院收治的228例CSP患者的临床资料,根据超声检查分为三类:Ⅰ类子宫下段妊娠完整孕囊型(30例),Ⅱ类剖宫产切口妊娠完整孕囊型(170例),Ⅲ类混杂回声团型(28例).比较分析三类CSP患者出血相关风险指标:残余肌层厚度(0.2 cm、0.2 ～0.3 cm及0.3 Cm)、孕囊大直径(3 cm、5 cm)及孕囊周围血流信号与其治疗方式及结局的关系.结果:①Ⅰ类:以清宫术为主(86.7％),其中B超引导下清宫术占53.8％.②Ⅱ类:大部分以清宫术(56.5％)及经阴道妊娠组织清除术(21.8％)为主.残余肌层厚度＜0.2 cm分别与≥0.2 cm及≥0.2 cm～ ＜0.3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥0.2 cm～＜0.3 cm与≥0.3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异无统计学意义(P＞0.05).随着残余肌层厚度的减少,清宫术比例降低,UAE、剖腹探查术的比例增加.孕囊大直径在＜3 cm与≥3 cm及＜5 cm与≥5 cm间比较,各种治疗方式构成比间的差异均有统计学意义(P＜0.05).当残余肌层厚度＜0.2 cm或孕囊大直径≥3 cm时,孕囊周围有血流信号其清宫术、阴式手术所占比例减少,UAE、剖腹探查术所占比例增高,有无血流信号间各种治疗方式构成比的差异均有统计学意义(P＜0.05).③Ⅲ类:当残余肌层厚度＜0.2 cm或孕囊直径≥3 cm时,剖腹探查术及UAE为主要治疗方式(分别占70.0％、60.8％),各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ类CSP患者适合清宫术,B超引导下清宫术安全性更高.Ⅱ类患者当孕囊直径＜3 cm、残余肌层厚度≥0.2 cm或孕囊周边无血流信号时虽不建议直接清宫,但适合行B超引导下清宫术及经阴妊娠组织清除术.Ⅲ类CSP患者建议行UAE后再清宫或开腹手术.
