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中药人工月经周期法治疗卵巢早衰随机平行对照研究
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
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补肾汤序贯加减治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降随机平行对照研究
[目的]观察补肾汤治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例周期序贯疗法,月经后,戊酸雌二醇,1mg/d,1次/d,连用21d;月经后第16d加黄体酮,100mg/d,2次/d,连续服用10d.治疗组40例补肾汤(淮地黄、淮山药各15g,山茱萸酒制、凤丹皮、泽泻、茯苓各10g;月经后5～11d加当归、赤芍、白芍、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉;月经后第12～16d加枸杞子、菟丝子、女贞子、车前子包煎;月经后第17～25d加仙茅、覆盆子、续断;月经周期第26d至行经加泽兰、香附、川牛膝、桃仁、益母草、丹参);1剂/d,先武火煎沸,后文火煎煮20min,共400mL,早晚餐后口服,200mL/次.连续治疗1个月经周期为1疗程.观测临床症状、FSH、LH、E2、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效13例,无效1例,总有效率97.50％.对照组痊愈8例,显效14例,有效12例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).激素指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾汤序贯加减治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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E2、β-hCG与孕早期先兆流产患者保胎治疗结局的相关性分析
目的:研究E2、β-hCG与孕早期先兆流产患者保胎治疗结局的相关性.方法:选择2015年3月-2017年3月医院收治的孕早期先兆流产患者104例,根据保胎治疗结局分为成功组68例和失败组36例.在孕4周到孕10周,分别检测和对比两组患者的E2、β-hCG水平,分析其与孕早期先兆流产患者保胎治疗的相关性.结果:孕5周-孕10周,成功组患者血清E2水平均高于失败组患者(P<0.05).孕4周-孕10周,成功组患者血清β-hCG水平均高于失败组患者(P<0.05).结论:对于孕早期先兆流产患者,在保胎治疗成功与治疗失败的不同情况下,患者血清E2、β-hCG水平有较大的差异,提示二者与保胎治疗结局存在相关性可通过二者联合检测的方法,预测保胎治疗结果.
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填精益血汤联合黄体酮治疗先兆流产的临床观察
目的 以血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化及B超孕囊直径为指标,分析填精益血方联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果.方法 选择2015年3月―2017年2月门诊或住院的先兆流产患者85例,根据治疗方法不同分为观察组(口服填精益血汤方联合肌肉注射黄体酮治疗,45例)和对照组(肌肉注射黄体酮,40例).评定2组临床疗效,于治疗前后检测血清E2、P、β-HCG水平,B超检查观察孕囊直径,并记录症状缓解时间、消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率为93.33％(42/45),明显高于对照组75.00％(30/40)(P<0.05).与治疗前相比,治疗后2组E2、P、β-HCG水平均明显升高,B超孕囊直径明显增长(P<0.05),与对照组相比,治疗后观察组血清E2、P、β-HCG水平均明显升高,B超孕囊直径明显较长(P<0.05).观察组症状缓解时间、消失时间显著较对照组短(P<0.05).2组均未见明显的不良反应.结论 填精益血方配合黄体酮治疗先兆流产可通过显著改善患者血清E2、P、β-HCG水平及孕囊直径提高临床疗效,从而可促进症状缓解.
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左归丸对糖皮质激素所致骨质疏松大鼠血清中E2、PTH含量的影响
目的:探讨左归丸对糖皮质激素性骨质疏松症的治疗作用及机理.方法:将42只雌性Wistar大鼠随机分为3组:空白对照组12只,模型组15只,左归丸组15只.造模给药8周后,采用骨组织形态计量学方法对不脱钙骨切片进行形态计量.并采用ELISA 法检测大鼠外周血血清中E2、PTH的含量.结果:与空白对照组相比,模型组大鼠胫骨TBV%及TFS%显著降低,TRS%显著增高;且大鼠血清中PTH含量显著增高,E2含量则显著降低.而左归丸组大鼠TBV%则显著高于模型组,TFS%亦显著增高,TRS%虽无差异,但有明显降低趋势;且血清中PTH含量显著降低,E2含量较之模型组显著增高.结论:左归丸可使糖皮质激素所致骨质疏松大鼠血清中PTH的水平下调,同时上调E2水平,使其紊乱状态基本恢复正常,这可能是其治疗糖皮质激素所致大鼠骨质疏松症的机理之一.
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电针治疗卵巢早衰的疗效观察
卵巢早衰是一类严重影响妇女生殖健康及身心健康的疾病,其发病率为1%～3%,在原发性闭经患者中患病率为10%～28%,占继发性闭经的4%～18%[1].西医治疗主要使用激素替代疗法,中医治疗多以口服补肾中药为主.自2005年至2008年,我们采用电针治疗卵巢早衰12例,疗效满意.现报告如下.
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绝经后肥胖动物模型的实验研究
目的:观察双侧卵巢切除术(去势法)对雌性大鼠肥胖的影响.方法:用去势法造成去势雌鼠模型,喂养6周后处死.观察去势雌鼠体重等肥胖指标及血清E2变化.结果:去势雌鼠血清E2下降,体重等肥胖指标及腹脂含量均上升.结论:去势后雌鼠E2水平下降,脂肪组织在体内堆积,体重上升达到肥胖标准,从而构建绝经后肥胖模型,致肥率达50%.
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更年青胶囊治疗妇女更年期综合征临床研究
目的:阐明更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征的确切疗效.方法:通过观察临床症状及实验室检测性激素水平来进行分析.结果:更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征总有效率达96.41%,显愈率65.23%.其疗效明显优于对照组(P＜0.05).实验检测指标发现,本品有升高E2作用.结论:更年青胶囊对妇女阴虚内热型更年期综合征的各种临床症状有显著疗效.
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人乳头瘤病毒2(HPV-2)变异株的突变E2蛋白转录抑制作用的研究
皮肤寻常疣的发生与多种基因型别HPV的感染密切相关.本研究利用PCR方法对1例临床罕见的寻常疣患者感染的HPV-2毒株LCR及E2基因序列进行扩增、测序,分别构建含HPV-2变异株及原毒株LCR的重组CAT基因报导质粒pBLCAT-LCR和表达突变及野生型E2蛋白的重组真核表达质粒pcDNA3.1-E2,通过瞬时转染HeLa细胞,研究变异株启动子活性及突变E2蛋白的转录抑制作用.结果显示,患者感染的HPV-2变异株LCR及E2基因均存在多处点突变.变异株早期启动子活性明显高于原毒株;突变的E2蛋白转录抑制作用较野生型E2蛋白显著降低;变异株LCR上E2结合位点核苷酸的突变明显降低E2蛋白对病毒早期启动子的抑制作用.提示HPV-2变异株启动子活性增强及突变E2蛋白转录抑制作用的降低与这一罕见巨大寻常疣临床表型之间存在着重要的联系.
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HPV16 E2与IL-12联合基因疫苗的免疫效果初步研究
目的 将HPV16 E2与IL-12真核表达载体联合免疫小鼠,检测小鼠产生的特异性体液免疫和细胞免疫应答水平,为HPV16诱发的宫颈癌治疗性核酸疫苗的研制奠定实验基础. 方法 40只BALB/c小鼠随机分成PBS组、pcD-NA3.1(+)空质粒组、pcDNA3.1(+)/IL-12组、pcDNA3.1(+)/HPV16 E2组以及pcDNA3.1(+)/HPV16 E2+pcD-NA3.1(+)/IL-12联合组,每组8只,共免疫4次,每2周1次.于免疫前1d及第8周采血,分离血清,-20℃保存；颈椎脱臼处死小鼠,无菌取脾脏,制备脾细胞悬液.ELISA法测定小鼠血清HPV16 E2 IgG抗体水平及脾细胞培养上清IFN-γ、IL-4水平；MTT比色法检测脾淋巴细胞的增殖. 结果 免疫8周后,血清IgG抗体A450值E2组和联合组与PBS组和空质粒组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但在每个时间点,联合组与E2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-12组、E2组、联合组脾淋巴细胞培养上清中的IFN γ和IL-4含量与PBS组和空质粒组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组与E2组比较IFN-γ含量差异有统计学意义(P＜0.05),两组的IL-4含量差异无统计学意义(P＞0.05).IL-12组、E2组、联合组脾淋巴细胞SI值与PBS组和空质粒组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组与E2组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HPV16 E2单基因疫苗及其与IL-12联合基因疫苗能刺激小鼠产生特异性抗体,脾淋巴细胞培养上清IFN-γ含量升高,且联合基因疫苗优于E2单基因疫苗.
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脑梗死患者血清BDNF及雌二醇水平测定
目的 探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经细胞营养因子(BDNF)和雌二醇(E2)水平及检测的临床价值.方法 病例来源于本院脑血管科与老年科住院急性脑梗死患者患者,血液标本采集于患者入院后3 d内.对照组为健康人群.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑源性神经细胞营养因子和E2血清浓度.结果 急性脑梗死患者E2水平较对照组明显降低,两者比较差异有显著性(P<0.05).BDNF血清水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 E2浓度降低可能在缺血性脑卒中发病中起重要作用,BDNF血清浓度在急性脑梗死患者发病中无显著变化.
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熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸对药物性肝损伤患者肝功能、Nrf2抗氧化、炎症反应的影响
目的 研究熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸对药物性肝损伤患者肝功能、Nrf2抗氧化、炎症反应的影响.方法 前瞻性选择2014年3月至2017年12月期间在上海市东方医院诊断为药物性肝损伤的患者作为研究对象,随机分为接受熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗的联合组、接受S-腺苷蛋氨酸治疗的对照组.分别于治疗前、治疗后6周、12周,测定机体血清肝功能[总胆红素(TBiL)、血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]指标、炎症反应指标[一氧化氮合酶(NOS)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、血骨桥蛋白(OPN)、血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素-10(IL-10)、血浆可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)、一氧化氮(NO)]的含量以及外周血中Nrf2抗氧化指标[Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf-2)、醌NADH脱氢酶1(NQO1)、血红素氧合酶1(HO1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的表达量.结果 与组内治疗前比较,组内治疗后血清中TBiL、ALT、AST、NOS、TNF-α、OPN、MIF、NO的含量以及外周血中Nrf-2、NQO1、HO1、GSH-Px的表达强度均显著降低,外周血中Keap1的表达强度以及血清中IL-10、sTNFR1的含量均显著升高,且联合组治疗后血清中TBiL、ALT、AST、NOS、TNF-α、OPN、MIF、NO的含量以及外周血中Nrf-2、NQO1、HO1、GSH-Px的表达强度低于对照组,外周血中Keap1的表达强度以及血清中IL-10、sTNFR1的含量高于对照组.结论 熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸用于药物性肝损伤的治疗能够改善肝功能、抑制Nrf2抗氧化通路以及炎症反应的过度激活.
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二仙汤治疗围绝经期综合症患者的临床疗效及对LH、E2的影响
目的 探讨围绝经期综合征采取二仙汤治疗的效果及其对促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的影响.方法 选取2016年10月～2018年5月我院收治的围绝经期综合征患者60例作为研究对象,将其随机均分为两组,对照组予以激素补充治疗,观察组使用二仙汤加减治疗.观察两组病情改善情况、LH及E2水平.结果 治疗后,观察组Kupperman评分为(7.38±0.79)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LH、E2数据分别为(21.03±2.14)mU/mL、(22.97±0.95)pg/mL,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围绝经期综合征采取二仙汤治疗,临床价值较高,可有效改善LH、E2水平.
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妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对流产及胚胎停育的预测价值
目的 分析妊娠早期雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、水平检测对流产及胚胎停育的预测价值.方法 选取2015年1月-2017年1月在南阳市第一人民医院妇产科门诊进行常规孕前检查的268例妊娠早期孕妇进行观察,根据妊娠结局分为正常妊娠组210例,胚胎停育组19例,流产组39例.通过化学发光法检测所有孕妇的E2、PROG、hCG水平,分析比较检测结果.结果 ①检测结果显示,胚胎停育组孕妇的E2、PROG、hCG水平＜流产组＜正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);②相关性分析结果显示,流产组孕妇的PROG与hCG水平呈正比(P＜0.05),正常妊娠组、胚胎停育组血清性激素水平无明显相关性(P＞0.05).结论 正常E2、PROG、hCG水平是维持胚胎正常发育的重要因素,在妊娠早期进行性激素水平检测可以预测孕妇胚胎停育、流产风险,提高临床对胎儿异常检出率.
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血清β-HCG、E2及P水平在异位妊娠早期诊断的应用价值研究
目的 总结分析血清β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)、E2(雌二醇)及P(孕酮)水平与异位妊娠(EP)的相关性,探讨这三种指标在EP早期诊断方面的应用价值.方法 选择2014年6月~2015年6月来我院进行早期检查并明确诊断为EP的妇女78例作为观察组,另选择同期进行早期检查的正常宫内妊娠的孕妇83例作为对照组,采用放射免疫法(RIA)检测两组孕妇就诊当天血清中β-HCG、E2及P的含量,通过统计学方法比较两组孕妇这三种指标之间的差异及诊断准确度.结果 观察组患者的β-HCG[(3743.4±208.9)mIU/L]、E2[(148.3±23.9)pg/mL]及P[(11.1±2.6)ng/mL]水平都明显低于对照组妇女的[(8978.5±526.1)mIU/L(,637.1±75.4)pg/mL(,33.6±5.8)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).单一指标包括β-HCG、E2及P对EP早期诊断的Youden值分别为0.40、0.55、0.53,其中E2高,但是低于三者联合检测的Youden值0.69.结论 β-HCG、E2及P联合检查能够克服B超在早期诊断EP方面的不足,达到准确诊断的目的,可作为EP早期诊断的有效指标,值得在临床上广泛推广.
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绝经前后乳腺癌患者E2、ER的表达水平及其与FasL表达的关系
目的 研究绝经前后乳腺癌患者雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)的表达水平及其与凋亡相关因子配体(FasL)表达的关系.方法 方便选取2014年1月—2017年1月在我该治疗的乳腺癌患者86例.其中绝经前患者45例为绝经前组;绝经后患者41例为绝经后组.检测并对比两组组织E2、ER及FasL水平,绝经前组及绝经后组癌组织的E2、ER及FasL的阳性表达,分析FasL阳性表达与E2、ER阳性表达的相关性.结果 绝经后组的组织E2(452.94±62.88)pmol/L、ER(173.21±32.64)pmol/L及FasL(127.35±31.02)pmol/L表达水平均分别低于绝经前组(854.33±53.21)、(208.85±49.63)、(316.74±28.69)pmol/L,差异有统计学意义(t=32.045、3.894、29.415,P<0.05).根据SPearman法对相关性进行分析,绝经前癌组织的FasL阳性表达与E2、ER阳性表达之间均呈正相关(r=0.734、0.688,P均<0.05);绝经后癌组织的FasL阳性表达与E2、ER阳性表达之间亦呈正相关(r=0.657、0.712,P<0.05).结论绝经前后乳腺癌患者的组织E2、ER与FasL水平均较高,且呈现出正相关关系,临床可考虑对此三者指标进行监测,从而更好地辅助诊断.
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免疫性卵巢早衰小鼠生殖能力的研究
目的:探讨补肾复方左归丸对免疫性卵巢早衰(POF)小鼠动情周期、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、受孕率的影响.方法:以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雌性小鼠建立免疫性卵巢早衰模型.设左归丸低、中、高不同剂量进行治疗,以泼尼松、己烯雌酚为阳性对照,观察动情周期、受孕率,EUSA法检测外周血清FSH、E2水平.结果:模型组小鼠动情周期紊乱,FSH增高,E2降低,受孕率低下.左归丸各剂量组动情周期时间延长,但仍有规律性变化.FSH升高及E2降低均不明显,受孕率也低下.结论:模型组卵巢功能损伤、破坏.左归丸能改善、保护卵巢功能,但对受孕率改善不明显.
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36例老年女性骨质疏松患者血清IL-8及E2水平变化研究
目的:探讨老年女性骨质疏松患者血清IL-8及E2水平变化的规律,为其治疗及诊断提供依据.方法:选取36例老年骨质疏松患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的36例健康老年女性为对照组,分别检测两组人员的血清IL-8及E2,并加以统计分析及比较.结果:经研究比较发现,观察组的血清IL-8水平明显高于对照组,但是E2水平却明显低于对照组,经比较P＜0.05或P＜0.01,差异均有统计学意义.结论:老年女性骨质疏松患者血清IL-8及E2水平变化较健康人高,可作为老年女性骨质疏松的一个诊断依据.
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归肾丸对大鼠卵巢早衰防治作用的实验研究
目的 探讨归肾丸对卵巢功能早衰(POF)大鼠血清中黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量及卵巢组织形态学的影响.方法 将大鼠随机分为6组,用D-半乳糖建立POF模型,各组分别给不同浓度的归肾丸水煎剂及六味地黄丸,1个月后测定血清中E2、LH含量.并对各组大鼠卵巢组织形态学变化进行比较.结果 归肾丸能使大鼠LH含量降低,使E2含量升高.卵巢组织形态学观察可见归肾丸能明显改善病理状态下大鼠卵巢的形态结构和功能.结论 中药复方归肾丸具有延缓衰老与抗POF作用.
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乳腺增生症治疗对雌激素及孕激素变化的临床观察
乳腺增生病(hyperplasia of mammary gland,HMG)是乳腺组织的良性增生性疾病,临床表现以乳房部肿块和疼痛为主,是乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。近年来研究发现,乳腺增生与雌激素、孕激素的改变有密切关系。本文主要观察乳腺增生症治疗前后性激素中雌二醇(E2)及孕酮(P)的变化,为乳腺增生症的临床治疗提供参考资料。
