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氯胺酮复合力蒙欣静脉泵注在局部麻醉手术中的应用
在目前手术当中,局部麻醉仍然占相当大的比重,对于手术中镇静药物的应用,从以前的氟芬合剂,到现在的力月西芬太尼(简称力芬合剂)的使用在一定程度上达到了手术中镇静及顺行性遗忘的作用,但有相当多的患者在术中及术后都有不愉快甚至痛苦的记忆.笔者旨在探讨术中持续泵注力蒙欣氯胺酮对患者镇静及消除不愉快记忆的影响效果,使局部麻醉几乎达到了全身麻醉的效果.
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镇痛镇静在机械通气病人中的临床应用体会
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.我院SICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2007年1月~2010年12月入住SICU病房38例患者,年龄20 ~ 96岁,神志清醒或焦虑、躁动,存在疼痛或疼痛诱发因素,需要行机械通气镇痛镇静的急危重患者.
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咪唑安定在麻醉中对顺行性遗忘的影响
硬膜外麻醉是我院使用广泛的麻醉方法,具有麻醉效果满意,便于掌握及管理等优点,为消除患者对手术担心而产生的紧张和焦虑,常在术前使用镇静药物使患者易于合作,避免因过度应激而产生机体损伤,我科应用静脉注射咪唑安定观察不同镇静深度对顺行性遗忘产生的影响.
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咪唑安定术前应用的临床观察
目的比较麻醉手术前使用咪唑安定或鲁米那对患者生命体征、焦虑、顺行性遗忘程度的影响.方法将80例20~50岁的择期手术患者,随机分为2组.Ⅰ组于麻醉前30min肌肉注射鲁米那0.1g+阿托品0.5mg(n=40);Ⅱ组麻醉前30min肌肉注射咪唑安定5mg+阿托品0.5mg(n=40).分别于用药前后监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、顺行性遗忘程度.结果2组患者的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化(P>0.05);Ⅰ组在用药前后的AVAT无差异,顺行性遗忘率为15%,Ⅱ组用药后30min的AVAT低于用药前,顺行性遗忘率为80%,显著高于Ⅰ组(P<0.01).结论与鲁米那相比,咪唑安定可有效减轻麻醉手术患者的术前焦虑情绪,获得更好的顺行性遗忘和镇静效果.