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建立多元回归分析方程指导肝移植术前合理预备血
目的 通过收集肝移植患者输血前实验室检查结果、术中出血量和手术前中后各种成分的输注量等数据进行分析,经多因素回归分析,建立回归方程来指导术前备血方案的制定.方法 收集130例肝移植患者术前血常规、凝血5项及血栓弹力图(TEG)检测结果、手术出血量和术中各成分血输注量等数据,使用回归分析作出预测曲线.结果 肝移植患者围术期各血液成分输注率红细胞为21.02U(15.05％),血浆41.65U(29.83％),冷沉淀42.51U(30.45％),血小板34.42U(24.65％),围术期患者输血率分别是术前23.08％、术中100％和术后66.67％;术中4种成分血的输注量都与术中出血量及手术时间显著相关(P＜0.05),术中红细胞输注量与术前RBC、Hb、HCT有较好的相关性(P＜0.05);血浆输注量与术前PT及K值具有较好的相关性(P＜0.05);冷沉淀与FIB及K值具有相关性(P＜0.05);血小板输注量与术前Plt和MA值具有较好的相关性(P＜0.05);患者术前是否进行输血干预与术中用血量间差异具有统计学意义(P＜0.05);不同肝病诊断对术中出血量和输血量也存在较大影响,差异具有统计学意义(P＜0.05).根据上述较好的相关性资料得回归方程:1)红细胞备血量(U)=8.506+0.003术中出血量+1.430×手术持续时间+0.646×术前RBC值+0.085×术前Hb值-74.124×术前HCT值;2)血浆备血量=-3 085.251+770.620×手术时间+45.706×术前PT+ 121.989×K值-2 254.014术前HCT;3)冷沉淀备血量(U)=62.880+2.942×手术时间+0.345×术前PT-85.533×术前HCT-7.167×术前FIB-4.216×K值;4)血小板备血量=-3.773+0.612×手术时间-0.012术前Plt+0.038×MA值.结论 本研究所得的预备血回归方程,可为临床肝移植患者的预备血方案制定提供有效参考.
