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细菌性肝脓肿治疗的单中心20年回顾分析
目的 分析近20年来单中心细菌性肝脓肿治疗方法 和疗效的变化.方法 回顾性分析我科1989年1月至2008年12月期间收治的198例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按入院时间分为1989～1995年组、1996～2002年组及2003～2008年组,比较各组患者的性别、年龄、合并症、脓肿部位、脓肿个数、脓肿大小、治疗方法 、住院时间、并发症发生率及死亡率.结果 3组患者分别有54、69及75例;3组患者在性别、年龄、有无糖尿病、脓肿部位、脓肿个数及脓肿大小方面差异均无统计学意义(P>0.05).1989～1995年组行开腹手术35例(64.8%)、腹腔镜手术8例(14.8%)、经皮穿刺抽吸/置管引流11例(20.4%);1996～2002年组行单纯抗生素治疗2例(2.9%)、开腹手术15例(21.8%)、腹腔镜手术21例(30.4%)、经皮穿刺抽吸/置管引流31例(44.9%);2003～2008年组行单纯抗生素治疗3例(4.0%)、开腹手术5例(6.7%)、腹腔镜手术13例(17.3%)、经皮穿刺抽吸/置管引流54例(72.0%).3组患者的治疗方法 构成比差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者住院时间分别为(18.5±12.2) d、(16.4±12.8) d 及(20.1±14.6) d,术后并发症发生率分别为9.3%(5/54)、4.3%(3/69)及4.0%(3/75),死亡率分别为3.7%(2/54)、1.4%(1/69)及1.3%(1/75),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 随着外科技术的进步,有效的抗生素治疗、经皮置管引流或细针抽吸已成为细菌性肝脓肿的主要治疗方法 ,腹腔镜和开腹手术是必要的补充.
