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头面部丛状神经纤维瘤的整形外科治疗
目的 探讨头面部丛状神经纤维瘤的整形外科治疗和控制术中出血的方法.方法 回顾性分析2004年7月-2013年7月收治的20例头面部丛状神经纤维瘤患者临床资料.男9例,女11例;年龄18～56岁,平均37岁.病程8～56年,平均19年.Ⅰ型神经纤维瘤病17例,单纯丛状神经纤维瘤3例.6例病变累及头皮,7例累及面部,7例同时累及头面部.病变累及范围4 cm×3 cm ～ 15 cm×13 cm.2例瘤体表面皮肤色素改变明显.4例累及眶颞区者术前行肿瘤营养动脉血管栓塞.18例病变面积超过5 cm×5 cm者,于肿瘤切除前行瘤周缝线环扎预防出血.3例分两期切除瘤体,其余患者均一期手术切除;瘤体切除后行创面修复、面部矫形.结果 单次手术者术中出血量为100～500mL,平均300 mL;两次手术者第1次术中出血量分别为500、600、800 mL,第2次均为50 mL.3例行自体血回输,回输量分别为200、400、400mL.术后3～7d,平均5d拆除环扎缝线,术后未出现继发出血及血肿;切口均Ⅰ期愈合,皮瓣及植皮均成活良好.15例患者获随访,随访时间1～7年,平均2.5年.头面部外形明显改善,神经纤维瘤均未再出现明显生长隆起、下垂移位.结论 头面部丛状神经纤维瘤手术联合介入血管栓塞、瘤周环扎等控制出血措施,可减少术中出血量.手术方案应根据患者病情进行个性化处理,以减少瘤体负荷、改善外观及功能为主要目的.
