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Photoshop CS16.0软件辅助下截骨设计在强直性脊柱炎后凸畸形矫正中的应用
目的 介绍一种采用Photoshop CS16.0软件(PS软件)辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)矫正术前截骨设计,探讨其应用价值.方法 2009年3月-2013年3月,对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前,采用PS软件辅助设计截骨角度及范围.男16例,女5例;年龄23～50岁,平均34.2岁.后凸畸形节段:单纯胸段2例,胸腰段14例,单纯腰段5例.比较术前设计截骨角度及术后实际截骨角度;术前、术后1周及末次随访时测量脊柱骨盆矢状面参数:全脊柱后凸角(global kyphosis,GK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,pI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)及颌眉角(chin brow-vertical angle,CBVA);采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和脊柱侧凸研究会-22项问卷(SRS-22)评分评价患者功能改善情况.结果 术中出现硬脊膜破裂1例,术后出现神经损害症状1例;其余患者均无并发症发生,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间14～45个月,平均26.3个月.术后1周及末次随访时,ODI及SRS-22评分均较术前显著改善(P＜0.05);末次随访和术后1周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前计划截骨角度为(34.2±10.5)°,术后实际截骨角度为(33.7±9.7)°,比较差异无统计学意义(t=0.84,P=0.42).术后1周及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数GK、SVA、PT、LL及CBVA较术前明显改善(P＜0.05),且达理想范围;术后1周和末次随访比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时X线片示无内固定失效及断裂,截骨部位均获得骨性融合.结论 通过PS软件术前辅助截骨设计,可精确恢复ASK患者脊柱矢状面平衡以及水平视角,有效避免矫正过度或矫正不足,获得较好疗效.
