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应用髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统治疗髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位
目的 探讨髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统(acetabular tridimensional memoryalloy-fixation system,ATMFS)治疗髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位的方法及临床效果.方法 2004年1月-2006年2月,收治15例髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位患者.男11例,女4例;年龄21～68岁,平均43.5岁.交通伤8例,高处坠落伤5例,其他伤2例.左侧9例,右侧6例.骨折根据Thompson-Epstein分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例.影像学检查示髋臼关节面存在2～5 mm移位,平均3 mm.伤后至入院时间为6 h～2周,平均1.5 d.入院后行股骨髁上骨牵引,12例手法复位,3例股骨头卡压者于术中复位.入院后2～7 d采用ATMFS固定骨折,其中4例骨缺损者采用自体髂骨植骨修复.结果 手术时间90～390 min,平均210 min.术中失血量350～2 500 mL,平均360 mL.住院日7～21 d,平均10 d.1例于术后4 d出现表皮感染,经对症处理后愈合:余切口均Ⅰ期愈合.无深部感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生.患者均获随访,随访时间1～3年,平均1.6年.术后出现股骨头坏死及Brooker Ⅱ级异位骨化各1例,髋关节功能尚好,未作特殊处理.术后1周采用Matta的x线标准评估骨折复位:优7例,良5例,一般2例,差1例,优良率为80%.末次随访时采用d'Aubigné等临床评定标准评价临床疗效:优8例,良5例,一般1例,差1例,优良率86.7%.结论 ATMFS治疗髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位,可有效提高股骨头与髋臼解剖对应率,减少髋臼骨折并发症的发生以及促进髋关节功能恢复,远期疗效需进一步观察.
关键词： 髋臼后壁骨折 髋关节后脱位 髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统 内固定 -
髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统治疗陈旧性髋臼后壁骨折合并骨缺损
目的 探讨应用髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统(acetabular tridimensional memory alloy-fixationsystem,ATMFS)结合自体髂骨解剖重建髋臼后壁骨折合并骨缺损的临床效果. 方法 2002年1月-2009年2月,收治17例陈旧性髋臼后壁骨折合并骨缺损患者.男11例,女6例；年龄20～60岁,平均41.7岁.骨折至该次入院时间为14～180 d,平均63 d.髋臼关节面移位均≥3mm.骨缺损按照美国骨科医师协会(AAOS)髋臼骨折缺损分型标准:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.手术去除残留的髋臼后壁骨折块和增生软组织,复位股骨头后取自体游离髂骨植于后壁缺损处,ATMFS固定重建髋臼后壁,加用人工韧带重建髋关节囊韧带,防止股骨头再脱位. 结果 术后3d骨折复位按照Matta影像评定标准:优8例,良6例,可2例,差1例,优良率为82.3％.术后切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤发生.患者术后均获随访,随访时间1～8年,平均3.9年.术后2～6个月骨折均愈合,平均3.6个月.术后1例发生股骨头缺血性坏死,1例发生髋臼周围异位骨化.术后1年,患者髋关节功能按照Merle d'Aubigné-Postel的评分系统评价:获优9例,良6例,可1例,差1例,优良率为88.2％. 结论 ATMFS结合自体髂骨游离移植,利用人工韧带重建髋关节囊韧带,是治疗髋臼后壁陈旧性骨折合并骨缺损的有效方法,它可以恢复髋关节的后方稳定,防止股骨头再脱位.
关键词： 髋臼镍钛记忆合金三维内固定系统 髋臼后壁骨折 骨缺损 解剖重建
