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自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的初步应用
目的 对比分析单纯股骨头髓芯减压与联合自体血清培养BMSCs移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效. 方法 2006年5月-2008年10月收治8例16髋双侧早期ANFH患者.男7例,女1例;年龄19～43岁,平均35.7岁.其中激素性2例,酒精性3例,无明显诱因3例.病程4个月～2年,平均1.1年.按左右侧随机分两组:A组采用单纯股骨头髓芯减压治疗,B组行股骨头髓芯减压结合自体血清培养的BMSCs移植治疗.按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准:A组:Ⅱ a期4髋,Ⅱ b期2髋,Ⅱ c期1髋,Ⅲ a期1髋;B组:Ⅱ a期2髋,Ⅱ b期2髋,Ⅱ c期3髋,Ⅲ a期1髋.采用Harris评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者术前及术后进行临床随访:采用x线片及MRI进行影像学评估:检测红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功、免疫球蛋白等指标,进行安全性评估. 结果术后切口均Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间12～42个月,平均23.5个月.术后3个月疼痛、跛行等临床症状逐渐改善.术前及术后3、6个月两组Harris评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(JP>0.05),术后12个月B组评分优于A组(P<0.05):术后各时间点组内Harris评分及VAS评分均较术前显著提高(Jp<0.05).术后12个月x线片及MRI检查示,A组1例Ⅲ a期患者出现股骨头塌陷;B组T1相低信号区所占股骨头体积的百分比为13.25%±2.12%,与A组(18.13%±2.59%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);安全性评估显示所有患者术后均未出现发热、局部感染等不良反应. 结论 自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗早期ANFH均有效,但前者缓解疼痛及延缓塌陷方面优于后者,安全可靠.
