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胸椎结核后路手术文献资料
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一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核
目的 评价一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的疗效.方法 回顾分析2007年6月-2009年11月,行一期后路病灶清除、植骨融合、内固定治疗21例胸椎结核患者的临床资料.其中男16例,女5例；年龄22～73岁,平均42.2岁.病程7～21个月,平均13.2个月.病变部位:T5、6 1例,T6、7 1例,T8、9 4例,T9、10 3例,T10、11 5例,T11、12 6例,T9～11 1例.神经功能按Frankel分级:B级2例,C级6例,D级10例,E级3例.术前脊柱后凸Cobb角为(26.3±9.2)°.术前红细胞沉降率为(35.9±11.2)mm/1 h.结果 所有患者均经术后病理检查证实为结核病变.术后切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成.21例均获随访,随访时间1～3年,平均16.2个月.术后7～12个月,平均9个月植骨达骨性融合,未发现假关节形成.无内固定物断裂、松动、脱落等发生,无局部结核病灶复发.术后1周红细胞沉降率下降至(25.1±8.9) mm/1 h,与术前比较差异有统计学意义(t＝5.935,P＜0.01)；术后3个月基本恢复正常,达(14.1±4.6)mm/1h.术前有神经功能损伤者,术后1年神经功能均有不同程度恢复,Frankel分级与术前比较差异有统计学意义(x2=13.689,P＝0.003).术后1年脊柱后凸Cobb角为(17.1±4.5)°,与术前比较差异有统计学意义(t=7.476,P＜0.01).结论 一期后路病灶清除、植骨融合、内固定治疗胸椎结核创伤小,能够彻底清除病灶、椎管减压、矫正后凸畸形,疗效满意.
