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全脊柱内窥镜文献资料
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全脊柱内窥镜治疗合并椎管内骨化腰椎疾患疗效观察
目的 探讨经皮全脊柱内窥镜技术治疗合并椎管内骨化腰椎疾患的可行性、有效性和安全性.方法 2008年7月-2016年6月采用全脊柱内窥镜技术治疗96例合并椎管内骨化的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症患者.其中男59例,女37例;年龄13～57岁,平均29.5岁.病程3～51个月,平均18.2个月.51例有明确腰部外伤史.单节段单侧症状92例,双侧症状4例.骨化性质为椎体后缘离断症89例,纤维环或后纵韧带骨化7例.骨化为侧方型32例,中央型13例,混合型51例.镜下去除致压因素,如突出的髓核、增生黄韧带、关节囊或上关节突骨赘结构.椎间孔入路50例采用局麻或持续硬膜外麻醉,椎板间入路46例采用持续硬膜外麻醉或全麻.术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价下肢疼痛程度,末次随访时根据改良Macnab标准评定手术疗效.结果 患者手术均顺利完成.经椎间孔入路者手术时间平均53 min,术中透视次数平均8次;经椎板间入路者分别为58 min和3次.术后卧床时间平均6.5 h,住院时间平均4.7 d.术后患者均获随访,随访时间6～18个月,中位时间11个月.术后3d腰椎CT三维重建示,骨化组织未切除26例,部分切除12例,完全切除49例;术后3个月腰椎MRI示硬膜囊及神经根未见压迫.末次随访时下肢疼痛VAS评分为(0.7±1.1)分,较术前的(5.8±1.1)分显著降低(t=1.987,P=0.025);根据改良Macnab标准评价获优87例、良5例、可4例,优良率95.8％.结论 全脊柱内窥镜治疗合并椎管内骨化腰椎疾患有效、安全、微创,近期疗效可靠.骨化处理方式应结合症状、影像、风险评估结果综合分析.
