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获得性免疫缺陷综合征合并人类免疫缺陷病毒视网膜病变的眼底病变特征分析
目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)视网膜病变的眼底病变特征.方法 AIDS/HIV视网膜病变患者52例80只眼纳入研究.其中,男性42例67只眼,女性10例13只眼,男女比例为4.2:1；年龄16～78岁,平均年龄(43±12)岁.所有患者均进行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相检查及CD4+T淋巴细胞检测.眼底检查由具有丰富经验的眼底病医生完成.观察所有患者的眼底病变特征.17例患者24只眼随访时间2 d～2年,随访时间中位数125 d；其余35例患者56只眼因死亡或在外地未能复诊.观察随访患者的眼底病变发展情况.结果 52例患者80只眼中,双眼发病28例56只眼,占患眼的70.0％；单眼发病24例24只眼,占患眼的30.0％.眼底检查发现,52例患者80只眼中,眼底表现为棉绒斑46例72只眼,占患眼的90.0％,其多位于视盘旁颞上或颞下血管附近,少数可散布于全后极部血管旁；单纯视网膜出血6例8只眼,占患眼的10.0％,表现为后极部火焰状、点状出血或Roth斑.表现为棉绒斑的72只眼中,单纯棉绒斑57只眼；合并视网膜出血15只眼,其出血部位多位于棉绒斑旁.完成随访的17例24只眼中,随访时间小于2周病灶无明显变化3例3只眼；原有棉绒斑或出血1～3个月后在未经治疗的情况下消失11例18只眼,其中5只眼在后极部其他部位出现新棉绒斑或出血；起初表现为棉绒斑样病变,但在随访1～5个月后原病变发展为巨细胞病毒性视网膜炎3例3只眼.结论 AIDS/HIV视网膜病变的常见眼底表现为棉绒斑.
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人类免疫缺陷病毒感染合并获得性免疫缺陷综合征眼部病变的眼底特征
目的 观察人类免疫缺陷病毒感染合并获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)的眼部病变眼底特征.方法 1041例HIV/AIDS患者纳入研究.其中,男性882例,占88.70％;女性159例,占11.30％；年龄12～73岁,平均年龄41岁.发现HIV感染时间为1个月～10年,平均HIV感染时间为12个月.传播方式为性传播475例,占45.63％；针头注射传播508例,占48.80％；输血传播44例,占4.25％；母婴传播14例,占1.34％.所有患者均进行视力、裂隙灯显微镜及眼底检查；发现眼底异常改变时行眼压、眼底照相及荧光素眼底血管造影(FFA)检查.观察不同眼部病变的眼底特征.结果 1041例HIV/AIDS患者中,发现眼部病变247例,占23.73％.其中,HIV视网膜微血管病变是为常见的眼部病变,共132例,占眼部病变患者的53.44％；其次为巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR),共70例,占眼部病变患者的28.34％.眼底检查发现,HIV视网膜微血管病变眼底表现为视网膜微动脉瘤,沿血管走行的灶状出血、棉绒斑；CMVR眼底表现为不规则干燥外观,颗粒状边沿,有的累积视神经.FFA检查发现,HIV视网膜微血管病变表现为出血斑呈遮蔽荧光,出血中心轻度强荧光,无荧光渗漏；CMVR表现为大片出血遮蔽荧光,血管荧光渗漏和(或)脉络膜透见荧光,视盘及病变区域荧光着染.结论 HIV/AIDS可发生多种眼部病变,以HIV视网膜微血管病变和CMVR为常见.HIV视网膜微血管病变主要表现为灶状出血和(或)棉绒斑,CMVR主要表现为不规则干燥外观病变,有时合并大片出血.
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散发型视网膜色素变性患者的多焦视网膜电图检查
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种严重的致盲性眼病,其临床特征是早期出现夜盲及视野缩窄,晚期出现视力下降甚至丧失,视网膜周边部色素沉积,全视野视网膜电流图(electroretinography,ERG)检查波幅低平甚至消失[1].因此,视力、视野和全视野ERG检查结果是该病的主要诊断依据.但是,全视野ERG是对整个视网膜功能的反应,无法对视网膜局部功能的改变做出准确反应.而多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mERG)是一种近年来出现的能同时记录许多局部ERG的视觉电生理技术,可以同时分别刺激视网膜的各个不同部位,经计算机处理后将视网膜不同部位的反应分离提取出来,并可用一立体图(topography)直观地显示视网膜不同部位的反应密度[2-4].我们对 8只RP眼和12 只正常眼的mERG进行了检测,以了解RP患者的mERG特征.
