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老年期妇女HIV感染合并阑尾脓肿误诊1例分析
对老年期妇女人类免疫缺陷病毒(HIV,艾滋病病毒)感染合并阑尾脓肿误诊1例分析如下.
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HIV感染合并隐脑7例的观察与护理
隐球菌脑膜炎(隐脑)是由Cryptococcus spp引起的中枢神经系统炎症,是HIV相关的重要的机会性感染之一.全世界每年新增约100万HIV/AIDS相关的隐球菌脑膜炎例,造成约60万人死亡[1].尽管进行HAAT治疗以及重症监护,AIDS合并隐脑的3个月内病死率仍20%～30%,未获得特异治疗的隐球菌脑膜炎病死率可达100%[2-4].此类患者病情复杂,治疗棘手,护理难度大,对治疗与护理提出了新的挑战.我科2008-01-2010-12我院共收治HIV感染合并隐脑的患者7例,现将护理体会总结如下.
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肝癌合并HIV感染1例B超引导下行PICC置管的护理
对肝癌合并HIV感染1例B超引导下行PICC置管的护理总结如下.1 病历摘要男,63岁.
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人类免疫缺陷病毒感染相关神经认知功能障碍的免疫学发病机制研究进展
随着HIV感染者接受高效抗逆转录病毒治疗后生存时间延长,HIV感染相关神经认知功能障碍(HAND)引起广泛关注.研究证据表明,HIV感染过程中各种细胞因子上调,导致血脑屏障通透性上升.受益于此,外周游离HIV病毒以及被HIV感染的免疫细胞(单核/巨噬细胞、T淋巴细胞)可加速穿越血脑屏障进入中枢神经系统,并导致中枢神经细胞感染HIV.此外,HIV感染的单核/巨噬细胞或T淋巴细胞进入中枢系统后还分泌多种促炎性细胞因子如TNF、IL-lβ等激活小胶质细胞以及星形胶质细胞.脑胶质细胞被激活后与血管周围外来巨噬细胞等免疫细胞共同作用分泌炎症介质,导致HIV感染相关中枢神经系统炎症以及神经功能损伤.HAND发病尽管受多种因素影响,但越来越多证据表明,HIv相关神经炎症反应是导致HIV感染者出现神经认知功能以及行为异常重要的原因,未来应当围绕于此进行HAND相关治疗研究.本文就近年来HAND免疫发病机制相关研究进展做一综述.
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抑郁、焦虑情绪在HIV/AIDS患者中发病现状及影响因素研究
目的 了解HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的发生情况及可能影响因素,为促进HIV/AIDS患者身心健康提供依据.方法 采用宗氏抑郁量表、宗氏焦虑量表及心理诊断CT、蒙特利尔认知评估量表对南华大学附属长沙医院1 384例HIV门诊及住院部患者进行调查,并用Logistic回归分析该人群中抑郁、焦虑情绪的影响因素.结果 1 384例HIV/AIDS患者中,抑郁、焦虑情绪的检出率为36.6％,抑郁症、焦虑症的检出率为14.3％.多因素回归分析示性别(OR=2.632,95％ CI:1.814 ～3.817)、认知功能(OR =3.006,95％ CI:2.043 ～4.424)、合并疾病(OR=4.009,95％ CI:3.036 ～5.295)、药物不良反应(OR=2.580,95％ CI:1.736 ～3.834)、机会性感染(OR=6.994,95％CI:4.863～10.060)是HIV/AIDS患者发生抑郁、焦虑情绪的危险因素;血小板计数(OR =0.610,95％ CI:0.390～0.954)是HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪发生的保护因素.结论 HIV/AIDS患者中抑郁、焦虑情绪普遍存在,女性、有神经认知功能障碍、合并其他疾病、出现机会性感染、有药物不良反应的HIV/AIDS患者更易发生抑郁、焦虑情绪,在随访过程中应予以重视.
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湖南省HIV/AIDS人群中结核病患病及其影响因素研究
目的 了解湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)人群中结核病患病特征及其影响因素.方法 采用整群抽样方法,以2002年12月16日至2012年6月30日前在湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区确诊且可随访到的连续205例HIV感染者和AIDS患者为研究对象,经知情同意后进行问卷调查、痰涂片、X线胸部摄影、痰培养(BACTECMGIT960快速液体培养法)检查、菌型鉴定以及CD4细胞计数测定.经单因素和多因素分析探讨HIV/AIDS人群中不同性别、年龄、可疑结核症状等因素对合并结核病的影响.结果 205例筛查对象中,共诊断结核病患者19例,TB/HIV双重感染率为9.3％(19/205);单因素分析表明,调查对象的不同年龄、家庭年纯收入、是否为艾滋病患者和是否有可疑结核病症状与结核病患病相关.多因素分析表明,年龄大(OR=1.443)、可疑结核病症状(OR =3.124)是HIV/AIDS人群患结核病的危险因素.结论 湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区HIV/AIDS人群中有较高的结核病检出率,年龄大和有可疑结核病症状者具有较高的合并患结核病的风险,应加强对HIV/AIDS人群的结核病筛查.
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HIV感染者缺血性脑血管病一例
患者,男,43岁,因突发左侧肢体无力、麻木,并进行性加重1个月于2013年11月19日入院.患者入院前1个月自觉左上肢肘以下,左下肢膝以下无力感,伴轻微麻木感,并逐渐加重,逐渐出现走路拖曳,左上肢不能持物就诊.患者无高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症病史.无吸毒、饮酒史,吸烟史10年,约20支/d.查体阳性发现包括:左侧鼻唇沟浅,左侧上下肢近远端肌力下降,均为Ⅲ级,Babinski征(L:+,R:-).
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人类免疫缺陷病毒感染合并或并发肺结核8例分析
目的:了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并或并发肺结核的临床表现,寻求早期诊断方法.方法:回顾性分析8例HIV感染合并或并发肺结核的临床表现、胸片表现及实验室资料.结果:HIV感染合并或并发肺结核的临床表现复杂,以发热、咳嗽、呼吸困难、ⅱ咯血、体重下降、盗汗、浅表淋巴结肿大、贫血、腹泻为主.胸片均可发现活动性肺结核病灶.经抗痨治疗,5例肺部病灶吸收好转(2例于抗痨5个月时自杀死亡),3例于确诊1个月内死于呼吸衰竭及全身衰竭.结论:有静脉吸毒史者应作HIV抗体及胸X线检查,HIV感染者还应做好结核病的相关检查.以利于早期诊断.
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获得性免疫缺陷综合征合并人类免疫缺陷病毒视网膜病变的眼底病变特征分析
目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)视网膜病变的眼底病变特征.方法 AIDS/HIV视网膜病变患者52例80只眼纳入研究.其中,男性42例67只眼,女性10例13只眼,男女比例为4.2:1；年龄16～78岁,平均年龄(43±12)岁.所有患者均进行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相检查及CD4+T淋巴细胞检测.眼底检查由具有丰富经验的眼底病医生完成.观察所有患者的眼底病变特征.17例患者24只眼随访时间2 d～2年,随访时间中位数125 d；其余35例患者56只眼因死亡或在外地未能复诊.观察随访患者的眼底病变发展情况.结果 52例患者80只眼中,双眼发病28例56只眼,占患眼的70.0％；单眼发病24例24只眼,占患眼的30.0％.眼底检查发现,52例患者80只眼中,眼底表现为棉绒斑46例72只眼,占患眼的90.0％,其多位于视盘旁颞上或颞下血管附近,少数可散布于全后极部血管旁；单纯视网膜出血6例8只眼,占患眼的10.0％,表现为后极部火焰状、点状出血或Roth斑.表现为棉绒斑的72只眼中,单纯棉绒斑57只眼；合并视网膜出血15只眼,其出血部位多位于棉绒斑旁.完成随访的17例24只眼中,随访时间小于2周病灶无明显变化3例3只眼；原有棉绒斑或出血1～3个月后在未经治疗的情况下消失11例18只眼,其中5只眼在后极部其他部位出现新棉绒斑或出血；起初表现为棉绒斑样病变,但在随访1～5个月后原病变发展为巨细胞病毒性视网膜炎3例3只眼.结论 AIDS/HIV视网膜病变的常见眼底表现为棉绒斑.
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人类免疫缺陷病毒感染合并获得性免疫缺陷综合征眼部病变的眼底特征
目的 观察人类免疫缺陷病毒感染合并获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)的眼部病变眼底特征.方法 1041例HIV/AIDS患者纳入研究.其中,男性882例,占88.70％;女性159例,占11.30％；年龄12～73岁,平均年龄41岁.发现HIV感染时间为1个月～10年,平均HIV感染时间为12个月.传播方式为性传播475例,占45.63％；针头注射传播508例,占48.80％；输血传播44例,占4.25％；母婴传播14例,占1.34％.所有患者均进行视力、裂隙灯显微镜及眼底检查；发现眼底异常改变时行眼压、眼底照相及荧光素眼底血管造影(FFA)检查.观察不同眼部病变的眼底特征.结果 1041例HIV/AIDS患者中,发现眼部病变247例,占23.73％.其中,HIV视网膜微血管病变是为常见的眼部病变,共132例,占眼部病变患者的53.44％；其次为巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR),共70例,占眼部病变患者的28.34％.眼底检查发现,HIV视网膜微血管病变眼底表现为视网膜微动脉瘤,沿血管走行的灶状出血、棉绒斑；CMVR眼底表现为不规则干燥外观,颗粒状边沿,有的累积视神经.FFA检查发现,HIV视网膜微血管病变表现为出血斑呈遮蔽荧光,出血中心轻度强荧光,无荧光渗漏；CMVR表现为大片出血遮蔽荧光,血管荧光渗漏和(或)脉络膜透见荧光,视盘及病变区域荧光着染.结论 HIV/AIDS可发生多种眼部病变,以HIV视网膜微血管病变和CMVR为常见.HIV视网膜微血管病变主要表现为灶状出血和(或)棉绒斑,CMVR主要表现为不规则干燥外观病变,有时合并大片出血.
