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儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因研究
目的 了解儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表皮葡萄球菌感染的诊断和治疗提供一定的实验依据.方法 儿科临床分离的表皮葡萄球菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定和药敏,并运用WHONET5.4和SPSS13.0软件进行统计分析评价；用PCR方法检测mecA、icaA和icaD基因.结果 2010.01-2011.12期间,共检出442株表皮葡萄球菌,主要来自新生儿科110株(24.89％)、消化科72株(16.29％)、ICU 68株(15.38％)和呼吸科58株(13.12％)；以血液来源为主(382株,86.43％).所有表皮葡萄球菌中检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)378株(85.52％),总的β-内酰胺酶阳性率为86.43％.除万古霉素、利奈唑胺和利福平外,MRSE对克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、苯唑西林、复方磺胺甲(口恶)唑、莫西沙星、红霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的抗生素敏感率低于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),其差异有统计学意义(P＜0.05).对MRSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100％)、万古霉素(100％)、利福平(95.8％)、呋喃妥因(98.7％)、莫西沙星(72.8％)、左氧氟沙星(72％)等,而对MSSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100％)、万古霉素(100％)、苯唑西林(100％)、呋喃妥因(100％)、利福平(98.4％)、氨苄西林/舒巴坦(98.4％)、莫西沙星(92.2％)、左氧氟沙星(92.2％)等.未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌.血/脑脊液组(412株)和非血/脑脊液组(31株)、2010年(256株)和2011年组(186株)不同来源组表皮葡萄球菌对上述所有抗生素敏感率差异均无统计学意义.mecA、icaA、icaD基因在血培养来源(50株)分别与非血培养来源(23株)和环境皮肤来源(22株)表皮葡萄球菌中的检出率比较无显著性差异.结论 儿科临床分离的表皮葡萄球菌主要源自血液标本,以新生儿、消化科、ICU等科室检出率高；以MRSE和耐β-内酰胺酶阳性株为主,往往呈多重耐药,但尚无耐万古霉素和利奈唑胺的表皮葡萄球菌发现；MRSE和MS SE对大部分抗生素敏感性有差异,不同年份、不同标本组来源表皮葡萄球菌对常用抗生素敏感性尚较为稳定；表皮葡萄球菌mecA阳性率极高,icaA和icaD基因阳性率较低.
