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超声引导腰椎小关节阻滞的临床疗效研究
目的 探讨超声引导腰椎小关节阻滞的可行性、准确性及临床疗效.方法 选择符合纳入和排除标准的腰椎小关节源性下腰痛患者20例,随机分为超声组和盲穿组,每组10例,分别用超声引导和盲穿的方法进行小关节阻滞,观察患者穿刺时疼痛VAS评分、穿刺时间及一次性穿刺成功率(CT证实),观察患者穿刺前及穿刺后30 min、1d、2d、6周时的VAS评分和疼痛缓解率[(穿刺前VAS评分—穿刺后VAS评分)/穿刺前VAS评分]、VAS评分减少≥3分及疼痛缓解率≥50％的患者数.结果 盲穿组穿刺时疼痛VAS评分为(3.3±0.4)分,超声组为(1.2±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).超声组及盲穿组穿刺时间分别为(206±27)s和(397±31)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05).超声组共进行了37个小关节的阻滞,一次性穿刺成功者共32个,成功率达86.5％.盲穿组共进行了35个小关节的阻滞,一次性穿刺成功者共11个,成功率为31.4％.两组成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在穿刺后30 min的VAS评分和缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),余时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声组在穿刺后各时点,VAS评分减少≥3分的患者数分别为8、9、9、9例,而盲穿组分别为5、6、5、5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声组在穿刺后各时点,疼痛缓解率≥50％的患者数分别为7、8、8、8例,而盲穿组分别为4、5、5、5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).6周后随访,超声组总体缓解率为(72.3±14.0)％,而盲穿组为(56.7±11.0)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声实时引导穿刺针进行腰椎小关节阻滞的准确性高,疼痛更轻微,耐受性更佳,可以缩短穿刺时间,且在穿刺后30 min的疗效优于盲穿.
