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17 mm St.Jude Regent瓣术后中远期临床效果和在体血流动力学评价
目的 观察17 mm St.Jude Regent机械瓣置入人体后中远期临床效果,测量其有效瓣口面积,评价是否发生瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)现象,并探索PPM现象对术后患者心功能的影响.方法 44例心脏瓣膜病患者接受二尖瓣及主动脉瓣置换术,所有患者因主动脉瓣环小而置入17 mm St.Jude Regent机械瓣.对该组患者进行随访研究,分别于术前及术后12～55月,运用心脏彩色超声心动图测量17 mmSt.Jude Regent机械瓣的在体有效瓣口面积和各血流动力学指标,并采用NYHA分级标准评估患者术后心功能.结果 全部患者通过门诊或电话完成随访,其中有39例(88.6％)患者在术后12～55月完成心脏彩色超声心动图检查,随访期内共有1例患者(2.27％)发生心功能衰竭死亡；按照当前国际有效瓣口面积指数(effective orifice area index,EOAI)标准(EOAI≤0.85 cm2/m2即可出现PPM),33例患者(82.1％)出现PPM,其中13例患者(30.8％)发生严重PPM(EOAI≤0.65 cm2/m2);术后患者主动脉瓣跨瓣压差、左室质量(LVmass)及左室质量指数(LVmassI)均较术前降低(P＜0.05),按照NYHA分级标准评价患者术后心功能示恢复良好(P＜0.05).结论 ①小主动脉瓣环患者采用17mm St.Jude Regent瓣避免了行主动脉瓣环扩大术,且能取得较好的中远期临床疗效.②按照当前国际EOAI标准,PPM现象不会严重影响17 mm St.Jude Regent瓣膜置换术后患者的中远期疗效.
