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甲状旁腺全切术加部分前臂自体移植术文献资料
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甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血的影响
目的 探讨甲状旁腺全切术加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy + foreary auto-transplantation,PTX+FAT)对伴有重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 选取伴有重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者30例,观察术前、术后第 3、6、12 个月时患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V 等指标变化,并记录各时间段患者促红细胞生成素(rHuEPO)用量等数据.结果 与术前相化,PTX + FAT 术后3个月血清 iPTH、Ca、P下降;术后3个月开始,贫血明显改善,血 Hb、Hct 显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月 rHuEPO 用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).PTX 前后 SF、TSAT、ALB、CRP 及 Kt/V 等指标均无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度SHPT血液透析患者在PTX+FAT 术后可迅速降低 iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量,提示SHPT是引起rHuEPO抵抗的一个重要因素,纠正SHPT有利于维持性血液透析患者肾性贫血的改善.
