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不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较
目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux-en-Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响.方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组(Billroth Ⅰ式吻合术,n=22)、B组(Billroth Ⅱ式吻合术,n=30)、C组(Roux-en-Y吻合术,n=28).记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew-wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率.结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组术后排气时问、术后拔管时问、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux-en-Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少.
