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胃癌远端胃切除术后Roux-en-Y与BillrothⅡ消化道重建术的比较研究
目的:应用Meta分析对胃癌根治性远端胃大部切除术后Roux-en-Y与BillrothⅡ消化道重建术的效果进行比较.方法;检索Pubmed、Cochrane、Ovid、CBM、CNKI等数据库,共检索到2 966篇文献,测量指标有:术后早期并发症、倾倒综合征、反流性食管炎、残胃炎、住院时间、手术时间.并用RevMan5.3进行统计分析.结果:纳入12篇文献进行研究,总样本量为1 288例,其中Roux-en-Y组627例,行BillrothⅡ组661例.Meta分析结果显示,Roux-en-Y组术后倾倒综合征发生率(OR 0.20;95％ CI 0.10-0.40;P＜ 0.00 001)、反流性食管炎发生率(OR 0.36;95％ CI 0.20-0.66;P=0.007)、残胃炎发生率(OR 0.07;95％ CI 0.04-0.14;P＜0.000 01)低于BillrothⅡ组.Roux-en-Y组比BillrothⅡ组手术时间长(WMD 22.0;95％ CI 0.66,43.74;P=0.04).而Roux-en-Y组与BillrothⅡ组患者术后早期并发症(OR 0.81;95％ CI 0.57-1.15;P=0.24)、住院时间(WMD-2.38;95％ CI-5.01-0.25;P=0.08)没有统计学意义.结论:在此Meta分析的基础上可以认为Roux-en-Y重建术优于BillrothⅡ重建术,有利于提高患者的生存质量,是值得推广的远端胃癌手术方式.
关键词： 癌 Billroth Ⅱ Roux-en-Y -
不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较
目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux-en-Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响.方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组(Billroth Ⅰ式吻合术,n=22)、B组(Billroth Ⅱ式吻合术,n=30)、C组(Roux-en-Y吻合术,n=28).记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew-wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率.结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组术后排气时问、术后拔管时问、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux-en-Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少.
